Creeaza.com - informatii profesionale despre


Cunostinta va deschide lumea intelepciunii - Referate profesionale unice



Acasa » familie » medicina
TULBURARILE ECHILIBRULUI SODIC

TULBURARILE ECHILIBRULUI SODIC



TULBURARILE ECHILIBRULUI SODIC

    Rolul fiziologic al sodiului:

Ø     Sodiul rep principalul cation al lichidului extracellular ( Na + = 135-145 mg Eq/l) determinand osmolaritatea acestui compartiment.

Ø     Sodiul regleaza distributia apei in sectoarele mediului intern

Ø     Det statusul electrochimic necesar realizarii potentialului de membrana obligatoriu pt contractia musculara si transmisia nervoasa.


HIPONATREMIE: scaderea concentratiei plasmatice a Na+ <135 mg Eq/l

 ETIOLOGIE:

Ø     PIERDERI EXCESIVE DE Na+ : varsaturi, diaree, transpiratie, fistule digestive( scurgerea  continutului digestiv prin urina sau prin piele), dieta hiposodata asociata cu exces de diuretice, insuficienta suprarenala ( deficit de aldosteron)

Ø     RETENTIE EXCESIVA DE APA: adm parenterala excesiva de solutii apoase sau glucozate, polidipsie psihogena,sindromul secretiei inactivate de ADH, boli hipofizare, endocrine, traumatism cerebral, tumori cu secretie aberanta de ADH ( carcinoame bronsice), medicamente : ciclofosfamida, tioridazina,amitriptilina

TABLOU CLINIC:

Tulburari digestive: greturi, dureri abdominal colicative

Tulburari neuropsihice

Na+<120 mEq/l : anorexie, crampe muscular, astenie progresiva

Na+ <115 mEq/l : edemecerebrale: confuzie, letargie, semne neurologice de focar, cu hipotomie muscular si paralizie (hemipareza), convulsii, edem papilar la fundul de ochi.

Atitudine terapeutica:

Ø     Formele usoare: administrarea orala de Na+ (necesar zilnic Na+ = 100mEq/l

Ø     Formele severe: administrarea parenterala de solutie RINGER lactate sau SER FIZIOLOGIC.

Ø     Pt pacientii normo/hipovolemici: restrictie de apa

Ø     La cei cu manifestari neurologice: cantitati mici de NaCl 3% sau 5% (Solutia 3%contine 855 mEq Na+/ l )

Planul de ingrijire al pacientului hiponatremie:

·       Evaluarea pacientului cu hiponatremie:

Ø     Identificarea pacientilor cu risc hiponatremie, pt prevenirea instalarii acestuia

Ø     Calcularea exacta a aportului si pierderilor lichidiene, cantarirea zilnica a pacientilor cu risc de hiponatremie

Ø     Evaluarea zilnica a pierderilor digestivesi simptomelor digestive nou aparute (greata, varsaturi, anorexie, crampe abdominale)

Ø     Evaluarea starii de constienta si a semnelor neurologice (confuzie, fasciculatii musculare, hipotonie, paralizii, convulsii)

Ø     Monitorizarea valorilor plasmatice de Na+  

·    Stabilirea obiectivelor de ingrijire:

Ø     Prevenirea factorilor favorizanti ai hiponatremiei

Ø     Corectia deficitului de sodiu inainte de instalarea manifestarilor  severe neurologice

Ø     Obiective specifice in functie de etiologia hiponatremiei

·  Atitudinea terapeutica concreta:

Ø     Detectia precoce si corectia hiponatremiei

Ø     Minimalizarea riscului de hiponatremie in cazul pacientilor cu pierderi excesive dar cu toleranta digestiva pastrata greu, aport oral de alimente si bauturi sodate ( 1 cub supa de vaca – 900 mg Na)

·  Corectia hiponatremiei instalate:

Ø     Administrarea parenterala de RINGER lactat sau SER FIZIOLOGIC

Ø     Administrarea parenterala lenta a unor cantitati mici de solutii saline hipertone NaCl 3% sau 5% cu monitorizarea clinica a semnelor de hipervolemie ( ascultatie pulmonara, T.A)

Ø     In cazul hiponatremiei prin retentive de apa se prefer limitarea ingestiei de lichide.

·    Evolutie asteptata:

Ø     Pacientul este orientat temporo-spatial, alo- si autopsihic

Ø     Disparitia crampelor musculare si fasciculatiilor



Ø     Redobandirea fortei musculare normale a extremitatilor

Ø     Disparitia asteniei, letargiei

Ø     Normalizarea greutatii corporale

Ø     Normalizarea starii de constienta

Ø     Respectarea aportului hidric si sodic alimentar stability

Ø     Disparitia factorilor precipitanti ai hiponatremiei ( pierderi gastrointestinale, tratament diurectic, ingestie excesiva de lichide hipotone, fara electoliti)

                                     HIPERNATREMIILE

        Cresterea concentratiei plasmatice a Na+ > 145 mEq/l

 ETIOLOGIE:

Ø     RETENTIE EXCESIVA DE Na+ : suprimarea aportului de apa la pacientii inconstienti sau tarati( extreme de varsta, tulburari cognitive), administrarea enterala de alimente hipertone, fara supliment adecvat de apa

Ø     PIERDERE EXCESIVA DE APA: diaree apoasa, hiperventilatie prelungita, arsuri extinse, soc termic, innec in apa sarata, accidente tehnice

 in cursul hemodializei sau dializei peritonale

 TABLOU CLINIC:

Ø     Manifestarile hipernatremiei sunt neurologice, datorandu-se deshidratarii celulare

Ø     Forme usoare: agitatie neuropsihica, slabiciune muscular

Ø     Forme severe: dezorientare, depresie, halucinatii; pot apare consecinte cerebrale definitive ( in special la copii) datorate hemoragiilor subarahnoidiene

Ø     Sete , uscaciunea mucoaselor si tegumentelor, limba prajita, cresterea t0 C

EVALUAREA DIAGNOSTICULUI:

Ø     Cresterea concentratiei plasmatice a Na+ > 145 mEq/l si a osmolaritatii plasmatice > 295 mOsm/l

Ø     Cresterea densitatii urinare > 1015 (reabsorbtia sporita a apei)

 ATITUDINEA TERAPEUTICA:

Ø     Reducerea treptata a concentratiei plasmatice a Na+ prin administrarea parenterala de solutii hipotone  (NaCl 0,3%)

Ø     Se evita administrarea de solutie izotona glucozata 5%(reduce rapid osmolaritatea plasmatica si poate antrena edem cerebral)

Ø     Reducerea concentratiei plasmatice a Na+ trebuie sa fie lenta , < 2mEq Na+ / h , pt a permite reajustarea prin difuzie a Na si apei intre compartimentele mediului intern

    PLANUL DE INGRIJIRE A PACIENTULUI CU HIPERNATREMIE:

EVALUAREA PACIENTULUI:

o      Identificarea pacientilor cu risc de hipernatremie, pt prevenirea instalarii acesteia

o      Supravegherea pierderilor excesive de apa si a ingestiei reduse de lichide pt corectia la timp a deficitului de apa

o      Supravegherea aportului excesiv de sodiu inclusive a medicamentelor cu aport mare de Na

o      Supravegherea senzatiei de sete

o      Evaluarea starii neuropsihice

o      Monitorizarea valorilor plasmatice ale Na

STABILIREA OBIECTIVELOR DE INGRIJIRE:

o   Prevenirea factorilor favorizanti ai hipernatremiei (batrani cu alimentative hipertona enterala, cu diminuarea senzatiei de sete )

o   Corectia excesului plasmatic de sodiu , inainte de instalarea manifestarilor severe neurologice









Politica de confidentialitate

.com Copyright © 2019 - Toate drepturile rezervate.
Toate documentele au caracter informativ cu scop educational.


Proiecte

vezi toate proiectele
 PROIECT DE LECTIE Clasa: I Matematica - Adunarea si scaderea numerelor naturale de la 0 la 30, fara trecere peste ordin
 Proiect didactic Grupa: mijlocie - Consolidarea mersului in echilibru pe o linie trasata pe sol (30 cm)
 Redresor electronic automat pentru incarcarea bateriilor auto - proiect atestat
 Proiectarea instalatiilor de alimentare ale motoarelor cu aprindere prin scanteie cu carburator

Lucrari de diploma

vezi toate lucrarile de diploma
 Lucrare de diploma - eritrodermia psoriazica
 ACTIUNEA DIPLOMATICA A ROMANIEI LA CONFERINTA DE PACE DE LA PARIS (1946-1947)
 Proiect diploma Finante Banci - REALIZAREA INSPECTIEI FISCALE LA O SOCIETATE COMERCIALA
 Lucrare de diploma managementul firmei “diagnosticul si evaluarea firmei”

Lucrari licenta

vezi toate lucrarile de licenta
 CONTABILITATEA FINANCIARA TESTE GRILA LICENTA
 LUCRARE DE LICENTA - FACULTATEA DE EDUCATIE FIZICA SI SPORT
 Lucrare de licenta stiintele naturii siecologie - 'surse de poluare a clisurii dunarii”
 LUCRARE DE LICENTA - Gestiunea stocurilor de materii prime si materiale

Lucrari doctorat

vezi toate lucrarile de doctorat
 Doctorat - Modele dinamice de simulare ale accidentelor rutiere produse intre autovehicul si pieton
 Diagnosticul ecografic in unele afectiuni gastroduodenale si hepatobiliare la animalele de companie - TEZA DE DOCTORAT
 LUCRARE DE DOCTORAT ZOOTEHNIE - AMELIORARE - Estimarea valorii economice a caracterelor din obiectivul ameliorarii intr-o linie materna de porcine

Proiecte de atestat

vezi toate proiectele de atestat
 Proiect atestat informatica- Tehnician operator tehnica de calcul - Unitati de Stocare
 LUCRARE DE ATESTAT ELECTRONIST - TEHNICA DE CALCUL - Placa de baza
 ATESTAT PROFESIONAL LA INFORMATICA - programare FoxPro for Windows
 Proiect atestat tehnician in turism - carnaval la venezia




RECIDIVAREA TIROTOXICOZEI DUPA TRATAMENTUL CHIRURGICAL AL PACIENTILOR CU GUSA DIFUZA TOXICA
STADIUL ACTUAL AL CERCETARILOR PRIVIND EFECTELE TERAPEUTICE ALE EXTRACTELOR SI PRINCIPIILOR BIOACTIVE DE ECHINACEA ANGUSTIFOLIA
Procesul epidemiologic in bolile infectioase
ANEMII PRIN ALTERARI ALE MEMBRANEI ERITROCITARE
Prezentarea cabinetului de optometrie
DIAGNOSTICUL DE LABORATOR AL INFECTIILOR PRODUSE DE SPIROCHETE
Sclera si patologia sclerei
INCEPUTURILE COMICULUI ONOMASTIC : ION BUDAI – DELEANU


Termeni si conditii
Contact
Creeaza si tu