Boala de nod sinusal (Sick Sinus Syndrome)

Boala de nod sinusal (Sick Sinus Syndrome)

Boala de nod sinusal se caracterizeaza printr-o disfunctie de formare si transmitere a impulsului de la NS la atrii; nu este echivalenta cu disfunctia de nod sinusal care consta doar in bradicardie sinusala.

Etiologie:

forma acuta – IMA, angina varianta, boli infectioase, metabolice, chirurgie cardiaca, dupa conversie electrica a FA, FlA;

forma cronica – degenerativa, prin fibrozare, stenozare, ischemie;

Clinic: simptome neurologice si cardiace putin specifice si adesea intermitente; bradicardie sinusala severa, aparitia de aritmii atriale;

Electrocardiografic:

bradicardie sinusala severa (< 50 bpm); AV nu creste la efort peste 100 bpm sau la testul cu atropina peste 85 bpm;

pauze sinusale mai mari de 2s (opriri sinusale);

bloc sinoatrial sau paralizie atriala;

sindrom bradi-tahi caracterizat prin perioade de bradicardie alternand cu perioade de tahicardie supraventriculara (FA, flutter tahisistolie atriala);

La unii pacienti se pot asocia blocuri de ramura sau atrio-ventriculare.

Tratament:

persoanele asimptomatice nu se trateaza;

persoanele simptomatice au indicatie de peace-maker atrial sau/si ventricular;

FA cu ritm mediu nu se trateaza

pentru prevenirea tahiaritmiilor ce pot apare se pot administra antiaritmice care nu dau bradicardie: Chinidina sau Propafenona.