Creeaza.com - informatii profesionale despre


Cunostinta va deschide lumea intelepciunii - Referate profesionale unice



Acasa » familie » medicina
Coma hiperosmolara a diabeticului

Coma hiperosmolara a diabeticului



Coma hiperosmolara a diabeticului

Puncte de reper:

1. Coma hiperosmolara non-cetozica (CHNC) apare deobicei la un pacient in vaasta al carui diabet ne-insulinodependent este ignorat sau neglijat.

2. CHNC prezinta o mortalitate ridicata de 50-60%

3. CHNC este intotdeauna precedat de o faza de decompensare marcata de un sindrom poliuro-polidipsic fara compensare corecta a pierderilor hidro-saline.

4. Tabloul clinic realizeaza asociatia de tulburari neurologice eventual in focar si o stare de deshidratare profunda.

5. Terapia CHNC trebuie efectuata in TI.

6. Rehidraterea este timpul esential al tratamentului, dar trebuie intotdeauna ghidata prin monitorizare hemodinamica caci exista riscul supraincarcarii si edemului pulmonar.

7. Rehidraterea prin cantitati prea mari de solutii izotonice creste riscul EP, rehidraterea initiala cu solutii hipotonice pe cel de colaps secundar !

8. Insulinoterapia in doze mici va reface nivelul glicemiei spre 250-300 mg% in primele 24 de ore.

9. Deficitul de potasiu este constant si trebuie compensat tinand cont de performanta functiei renale.

10. Se administreaza anticoagulante pentru a preveni complicatiile trombotice, cauze frecvente de deces.

Definitie: Sindron caractrizat prin hiperglicemie > 600 mg%; hiperosmolalitate > 350 mmosm/l; fara cetonemie si acidoza; fara stare de soc sau colaps;

Fiziopatologie: hiperglicemia este datorata acelorasi cauze ca in ACD; lipsa cetonemiei este insuficient explicata; tot asa si acidoza (metabolismul .lipidic mai putin sau deloc-influentat)

Simptomatologie:Sindrom poliuro-polidipsic prodromal (7-10 zile); diureza mare, slabire; deshidratare globala + sindrom neurologic; semnele unei stari patologice intercurente; hipovolemie; soc-colaps; tulburari neurologice prin hipotensiune, hiperosmolalitate, hipoperfuzie cerebrala; somnolenta, coma, semne de focar, convulsii, fara dispnee de acidoza, frecvent febra, semnele unei afectiuni asociate; Semne biologice: hiperglicemie > 600 mg%; osmolalitatea >, natremia variabila, insuficienta renala, kaliemia normala sau joasa, crescuta in IRA, bicarbonatii prezinta un nivel aproape normal, exista hiperlipemie, fenomene de rabdomyoliza, CID,

Tratament in teren:.

Rehidratarea si repletia volemica au prioritate pentru refacerea hemodinamica; se administreaza initial ser NaCl 0.9% (sau 4.5% dupa unii autori); nu exista scheme terapeutice precizate. Viteza de administrare se va ghida dupa comportamentul hemodinamicii;

Insulinoterapie in perfuzie 1 u/10 kg ora cu siringa electrica.

Oxigenoterapie.

Protectie termica cu folie.

Terapie in spital:

Continuarea perfuziei saline pana la stabilizare hemodinamica si refacere a volumului apei totale si a concentratiei de Na an SEC;(Se administreaza in general 3-4 l in primele 3 ore apoi tot deficitul de aprox.10 l pana in 24 de ore);

Continuarea insulino-terapiei prin siringa automata urmarind a nu normaliza glicemia; se va fixa nivelul de atins la aprox.250 mg%;

Potasiul se administreaza in functie de potasemie si ECG;

Bicarbonat se administreaza numai in caz de acidoza lactica;

Anticoagulantele se administreaza ca heparino-terapie normocoagulanta antitrombotica cu heparina normala, calciparina sau heparine cu GM mica..

Tterapia patologiei asociate.se va face in functie de diagnostic.








Politica de confidentialitate

.com Copyright © 2020 - Toate drepturile rezervate.
Toate documentele au caracter informativ cu scop educational.


Proiecte

vezi toate proiectele
 SCHITA DE PROIECT DIDACTIC GEOGRAFIE CLASA: a IX-a - Unitatile majore ale reliefului terestru
 PROIECT DIDACTIC 5-7 ani Educatia limbajului - Cate cuvinte am spus?
 Proiect atestat Tehnician Electronist - AMPLIFICATOARE ELECTRONICE
 Proiect - masurarea si controlul marimilor geometrice

Lucrari de diploma

vezi toate lucrarile de diploma
 Lucrare de diploma - eritrodermia psoriazica
 ACTIUNEA DIPLOMATICA A ROMANIEI LA CONFERINTA DE PACE DE LA PARIS (1946-1947)
 LUCRARE DE DIPLOMA MANAGEMENT - MANAGEMENTUL CALITATII APLICAT IN DOMENIUL FABRICARII BERII. STUDIU DE CAZ - FABRICA DE BERE SEBES
 Lucrare de diploma tehnologia confectiilor din piele si inlocuitor - proiectarea constructiv tehnologica a unui produs de incaltaminte tip cizma scurt

Lucrari licenta

vezi toate lucrarile de licenta
 LUCRARE DE LICENTA CONTABILITATE - ANALIZA EFICIENTEI ECONOMICE – CAI DE CRESTERE LA S.C. CONSTRUCTIA S.A TG-JIU
 Lucrare de licenta sport - Jocul de volei
 Lucrare de licenta stiintele naturii siecologie - 'surse de poluare a clisurii dunarii”
 LUCRARE DE LICENTA - Gestiunea stocurilor de materii prime si materiale

Lucrari doctorat

vezi toate lucrarile de doctorat
 Diagnosticul ecografic in unele afectiuni gastroduodenale si hepatobiliare la animalele de companie - TEZA DE DOCTORAT
 Doctorat - Modele dinamice de simulare ale accidentelor rutiere produse intre autovehicul si pieton
 LUCRARE DE DOCTORAT ZOOTEHNIE - AMELIORARE - Estimarea valorii economice a caracterelor din obiectivul ameliorarii intr-o linie materna de porcine

Proiecte de atestat

vezi toate proiectele de atestat
 PROIECT ATESTAT MATEMATICA-INFORMATICA - CALUTUL INTELIGENT
 Proiect atestat Tehnician Electronist - AMPLIFICATOARE ELECTRONICE
 ATESTAT PROFESIONAL LA INFORMATICA - programare FoxPro for Windows
 ATESTAT PROFESIONAL TURISM SI ALIMENTATIE PUBLICA, TEHNICIAN IN TURISM




BIOTEHNOLOGII
Analgezice antipiretice – antiinflamatorii
Intoxicatiile - remediu naturist
Contraceptia naturala
EXTRUDAREA SI SFERONIZAREA
SINDROMUL ESTROGENIC MICOTOXIC
Clorfenoxamina
RISCUL CARDIOVASCULAR LA PERSOANELE CU DIABET ZAHARAT TIP 2




Termeni si conditii
Contact
Creeaza si tu