DETRESA RESPIRATORIE A NOU -NASCUTULUI

DETRESA RESPIRATORIE A NOU -NASCUTULUI

Este determinata de surfactant.

Surfactantul este cu actiune tensioactiva si este secretata de pneumocitele de tip II avand structura bipolara, molecula fiind hidrofoba ce ii confera rezistenta la procesele de oxidare.

Are turn - over foarte activ.

Se sintetizeaza in ultimile saptamani de gestatie de aceea marii prematuri sufera de patologia surfactantului.

Actiunile surfactantului sunt

-scade tensiunea la limita de separare intre lichid si aer la nivelul alveolo - capilar (important la nou- nascut la care lichidul alveolar are tendinta de a colaba alveolele determinand atelectazie)

-actiune antiedematoasa prin scaderea presiunii hidrostatice in alveole

-surfactantul reduce travaliul ventilator

-are rol de aparare locala prin 2 elemente: activarea puterii bactericide a macrofagelor alveolare si favorizarea eliminarii resturilor si detritusurilor celulare dirijandu-le spre canalele alveolare.

Rolul surfactantului in patologia nou- nascutului

-50% din surfactant este sintetizat din saptamana 22 de sarcina si devine activ de la nastere

-este sensibil la acidoza, hipoxie, hipotermie, hipoglicemie.

In saptamana 35 de sarcina se produce un surfactant stabil si functional

De aceea deficitul de surfactant este dependent de gradul de prematuritate si de asfixia prenatala

FORME CLINICE

-insuficienta surfactantului este reprezentata de boala membranelor hialine sau detresa idiopatica a nou- nascutului

-surfactant dezorganizat:

-tulburarea resorbtiei lichidului alveolar

-sindromul aspiratiei de lichid amniotic

-surfactant distrus:

-sindromul aspirarii de meconiu

-hemoragia pulmonara a nou- nascutului

-infectia pulmonara grava a nou- nascutului