Creeaza.com - informatii profesionale despre


Cunostinta va deschide lumea intelepciunii - Referate profesionale unice
Acasa » familie » medicina
Diagnosticul clinic si paraclinic in cancerul de esofag

Diagnosticul clinic si paraclinic in cancerul de esofag


Diagnosticul clinic si paraclinic in cancerul de esofag

Semne clinice

I. Perioada de debut:

lunga perioada de latenta ;debut insidios si semne clinice discrete: diagnostic tardiv, cu limitarea posibilitatilor terapeutice ; semne generale absente, apetitul pastrat ; semne locale: sindrom esofagian incomplet, de slaba intensitate ; senzatie de apasare retrosternala ; disfagia: intermitenta si capricioasa

senzatie de «nod in gat» la ingestia de alimente solide/ fierbinti

fara aspectul paradoxal si oscilatiile mari din acalazie

consecinta tulburarilor in motilitatea esofagiana induse de prezenta tumorii

raspuns partial si temporar la regim igieno-dietetic (cateva saptamani)

II. Perioada de stare :

simptomatologia: accentuata si suparatoare ; diagnosticul este evident, sansele de vindecare sunt limitate ; semne locale: Sindromul esofagian

1. disfagia: simptomul dominant

2. durerea retrosternala

3. regurgitatiile alimentare

4. sialoreea si eructatiile fetide: tardiv

5. anorexia selectiva pentru carne

semne generale: Sindromul de impregnare neoplazica

initial, starea generala: nemodificata

pierdere ponderala severa: prin disfagie, apoi impregnare neoplazica

emaciere si casexie

anemie cronica prin sangerari repetate

astenia, adinamia,

subfebrilitate: prin infectii intercurente

Explorari paraclinice

1. Tranzitul baritat:

a) in stadii incipiente : modificari ale reliefului mucos ; rigiditate parietala segmentara ; ulceratii superficiale

b) in perioada de stare nisa maligna: pierdere de substanta alungita, neregulata, marginita de un burelet proeminent, pe un soclu rigid, incastrata in peretele esofagian;



lacuna: tumori vegetante, necircumferentiale, care realizeaza o ingustare excentrica a lumenului esofagian (mai rar intalnita)

stenoza: defileu anfractuos, rigid, ocolit de unda peristaltica

c) in fazele avansate: leziuni combinate: forme ulcero-vegetante: nisa in lacuna ; stenoze stranse ; canal filiform, neregulat, rigid ; stop complet, dilatatia variabila a lumenului in amonte

2. Examenul endoscopic:

permite vizualizarea directa a tumorii

biopsia cu ex. histopatologic: diagnosticul de certitudine

citologia dirijata si coloratiile vitale (albastru de toluidina 1%, solutie Lugol 3%): identifica leziunile incipiente

ecoendoscopia: stabileste invazia parietala si evidentiaza metastazele limfatice mediastinale

3. Laringoscopia si bronhoscopia: aspectul traheei, paralizia recurentilor

4. Tomografia computerizata: sediul si extensia tumorii; invazia loco-regionala; metastazele la distanta

5. RMN: adenopatia si invazia neoplazica ; raportul tumorii cu crosa aortei

6. Azygografia: invazia tumorala a venei azygos

7. Toracoscopia diagnostica: invazia mediastinala, prezenta adenopatiei cu prelevare de biopsie

8. Laparoscopia diagnostica (cu citologie peritoneala) : identifica prezenta adenopatiei neoplazice si a metastazelor hepatice sau peritoneale

Bronhoscopia: extensia tumorala in arborele bronsic, fistule esotraheale/ esobronsice

10. Ecografia abdominala: metastaze hepatice

11.Scintigrafia hepatica/osoasa: diagnosticul precoce al metastazelor osoase

12. Radiografia toracica simpla : poate evidentia metastaze pulmonare ; atelectazii segmentare prin obstructie ; bronhopneumopatii secundare fistulelor sau aspiratiei

13. Dozarea markerilor tumorali nu are specificitate de boala sau de organ; utila in monitorizarea eficientei gestului chirurgical cu viza radicala (normalizarea valorilor) ; utila in urmarirea pe termen lung (recidivele sau metastazele se insotesc de cresterea valorilor acestora) ; mai frecvent utilizati: ACE (antigenul carcino-embrionar) si SCC (antigenul scuamocelular), localizat in citosol, prezent in celulele malpighiene normale si patologice ;





Politica de confidentialitate


creeaza logo.com Copyright © 2024 - Toate drepturile rezervate.
Toate documentele au caracter informativ cu scop educational.