Creeaza.com - informatii profesionale despre


Evidentiem nevoile sociale din educatie - Referate profesionale unice
Acasa » familie » medicina
ENDOCARDITE

ENDOCARDITE




ENDOCARDITE

Definitie - leziuni cu etiologie variata (infectioasa/neinfectioasa) la niv endocardului valvular/parietal.

Sunt mai frecvent diagnosticate endocarditele valvulare (valvulite) prin simptomatologia lor mai zgomotoasa.

Pot surveni pe valve indemne sau lezata anterior de o endocardita reumatismala sau cardiopatie congenitala.

1. ENDOCARDITELE BACTERIENE

Etiologia - streptococul, stafilococul, pneumococul, gonococul, E coli, proteus, klebsiela, etc. Sunt consecinta diseminarii infectiei de la niv focarelor septice existente: septiocpioemii, amigdalite, otite, osteomielite, abcese pulmonare, empiem, avort septic, infectii genito-urinare, infectii cutanate, interventii chirurgicale pe cord (protezare valvulara).

Sunt afectate valvele mitrale si cele aortice, foarte rar tricuspida si sigmoidele aortice.

1.1. ENDOCARDITA BACTERIANA SUBACUTA (LENTA, POLIPOASA, BOALA JACCOUD-OSLER)

Etiologie - agenti microbieni cu virulenta redusa: streptococul viridans, stafilococul aureu, enterococii, infectii fungice (candida, aspergillus).



Patogenie - afectarea endocardului se face pe cale hematogena, urmarea unei bacteriemii tranzitorii (amigdalectomie, extractie dentara, cateterisme in infectii urinare).

MACRO - lez localizate pe fata atriala VM, pe fata ventriculara VA si pe endocardul parietal

aspect de vegetatii unice/multiple, cu baza larga de implantare, dimensiuni variabile (mm-cm), consistenta moale, friabile, culoare cenusiu-rosiatica/cenusiu-galbuie

se desprind cu usurinta T EMBOLI SEPTICI

pe valve indemne - apar ulceratii valvulare

pe valve anterior afectate apar sechele valvulare (ingrosari, calcificari)

Fig 18 Endocardita bacteriana subacuta

MO - structura trombotica - fibrina, trombocite, hematii, leucocite + colonii microbiene; la baza vegetatiilor tesut de granulatie tanar cu fibrilogeneza putin intensa

Complicatii - embolii septice T infarcte septice splenice, pulmonare, cerebrale prin fragilitatea vegetatiilor si vasculita generata de toxinele microbiene

- vasculita prin turgescenta endoteliului cu reducerea lumenului + necroza toxica a peretelui vascular + inflamatie perivasculara T petesii, purpura, echimoze, hemoragii cutanate (cu orice localizare tegumentara), noduli cutanati Osler (pulpa degetelor de la picoare si maini)

la niv miocardic - microabcese + lez degenerative

la niv renal - glomerulonefrita focala embolica (prin embolii capilare), glomerulonefrite membranoproliferative, difuz proliferative

Fig 19 Complicatia endocarditei subacute (infarct septic cerebral)

Evolutie - lenta, prelungita (6 saptamani-3 luni). Vindecare prin tratament antibiotic dar cu deformari valvulare prin formarea de tesut fibrocolagen + calcificari distrofice T stenoze/insuficicente

1.2. ENDOCARDITA BACTERIANA ACUTA (MALIGNA, ULCERATIVA)

Etiologie - bacterii virulente si invazive: streptococul hemolitic, stafilococul aureu, pneumococul, gonococul.

Patogenie - insamantarea apare in cadrul unei bacteriemii initiata de: interventii chirurgicale, perfuzii venoase, afectiuni cardiace preexistente, boli debilitante. Afectarea se face pe cale hematogena prin colonizarea directa cu germeni microbieni sau prin emboli bacterieni.

MACRO - fata atriala VM, fata ventriculara VA + endocardul mural + cordajele tendinoase

- aspect vegetant, dimensiuni mari, conopidiform/polipoid cu baza larga de implantare, consistenta friabila T EMBOLI SEPTICI, culoare cenusiu-rozata/cenusiu.galbuie

valvele prezinta ulceratii, zone de necroza supurata

daca ulceratiile sunt intinse apar perforatii valvulare, rupturi ale cordajelor tendinoase/rupturi de sept interventricular



Fig 20 Endocardita bacteriana acuta (valva ulcerata)

MO - vegetatiile sunt formate din mase de fibrina, trombocite, PMN-uri, necroza, colonii microbiene, necroza, ulceratii

Fig 21 Endocardita bacteriana acuta - colonii microbiene. HE, x40

Fig 22 Endocardita bacteriana (colonii microbiene). HE, x200

Complicatii - embolii septice T infarcte septice/abcese metastatice miocard, splina, rinichi, creier, plaman

miocardul - inflamatii supurate + microabcese + lez degenerative

septicemia

Evolutie - rapida, grava prin lez distructive valvulare si complicatiile septice

moarte in cateva saptamani

sub trat antibiotic T vindecare cu aparitia unor cicatrici fibroase deformante si mutilante T perturbari functionale permanente

2. ENDOCARDITELE NEINFECTIOASE

2.1. ENDOCARDITA LIEBMAN-SACKS din lupusul eritematos diseminat - lez verucoase aseptice la VM si rar la VT, mici, friabile

2.2. ENDOCARDITA VERUCOASA SIMPLA (MARASTICA, TERMINALA, ENDOCARDITA TROMBOTICA NEBACTERIANA) - apare in stadiile terminale ale unor boli cronice si debilitante (cancer, uremia, diabetul) - lez verucoase 4-5 mm, aseptice, fara caracter distructiv







Politica de confidentialitate







creeaza logo.com Copyright © 2024 - Toate drepturile rezervate.
Toate documentele au caracter informativ cu scop educational.


Comentarii literare

ALEXANDRU LAPUSNEANUL COMENTARIUL NUVELEI
Amintiri din copilarie de Ion Creanga comentariu
Baltagul - Mihail Sadoveanu - comentariu
BASMUL POPULAR PRASLEA CEL VOINIC SI MERELE DE AUR - comentariu

Personaje din literatura

Baltagul caracterizarea personajelor
Caracterizare Alexandru Lapusneanul
Caracterizarea personajelor negative din basmul
Dialogul- mijloc de caracterizare a personajelor - d-l goe, de i. l. caragiale

Tehnica si mecanica

Determinarea indicilor Micuum (rezistentei), a reactivitatii, umiditatii, si analizei granulometrice a cocsului
Principii de calcul al instalatiei de ungere
Rectificarea - Pietrele abrazive - Masini de rectificat

Economie

Studiul comportamentului de cumparare de apa minerala in randul populatiei din bucuresti
Piata si politica financiara - Definirea si continutul pietei financiare
Bursele de valori

Geografie

Turismul pe terra
Vulcanii Și mediul
Padurile pe terra si industrializarea lemnului



TERAPIA CU MAGNEZIU
TRATAMENTUL CHISTURILOR MAXILARE
Bacili gram pozitivi aerobi - BACILLUS ANTHRACIS
ENDOCARDITE
Toxiinfectia alimentara - trateaza sanatos
STENOZA MITRALA
ABCESUL CRONIC. ABCESUL RECE. ACTINOMOCOZA. ADENITA TBC. SIDA
USTILAGOTOXICOZA (taciunele)



Termeni si conditii
Contact
Creeaza si tu