EPIDIAB IN MUNICIPIUL CHISINAU: REZULTATELE PRIMELOR 9 LUNI.

EPIDIAB IN MUNICIPIUL CHISINAU: REZULTATELE PRIMELOR 9 LUNI.

Introducere Diabetul zaharat este unanim acceptat ca o problema medico-sociala de extrema actualitate, prezentind o extindere epidemiologica in intreaga lume. Impactul negativ al bolii este conditionat in mare parte de dezvoltarea complicatiilor grave invalidizante, precum si de cresterea majora a riscului cardiovascular. Datorita unei perioade lungi de hiperglicemie asimptomatica, complicatiile cronice frecvent sunt prezente deja la momentul diagnosticarii diabetului. Din toate acestea reesa necesitatea unei abordari specifice a persoanelor cu diabet zaharat nou depistat.

Obiectiv: Analiza epidemiologica a cazurilor noi de diabet zaharat, inregistrate in perioada ianuarie-septembrie 2008 in municipiul Chisinau, determinarea prezentei complicatiilor si a comorbiditatilor la momentul depistarii, evaluarea optiunillor terapeutice initiale si a calitatii ingrijirii persoanelor cu diabet zaharat nou depistat.

Material si metode: S-au luat in studiu 507 cazuri de diabet zaharat nou depistat in perioada ianuarie-septembrie 2008, la care au fost analizate: aspectele epidemiologice legate de tipul de diabet, sex, varsta; datele antropometrice; screening-ul complicatiilor cronice; asocierea cu alte entitati ale sindromului metabolic si bolii cardiovasculare; structura terapeutica.

Rezultate: Lotul de studiu a cuprins 507 de persone, dintre care 489 au prezentat diabet tip 2; repartitia pe sexe a fost aproape identica, raportul barbati:femei constituind 1:1,08. Varsta medie la momentul diagnosticarii a pacientilor cu tip1 de diabet – 29,40 ani, tip 2 – 58,72 ani. Doar 14% din persoane cu tip 2 de diabet sunt normoponderale, 45,6% prezinta suprapondere si 40,2% obezitate. 69,3% din persoane au talia peste 80 cm la femei sau peste 94 cm la barbati. Prevalenta altor factori de risc cardio-vasculari este: hipertensiunea arteriala – 63,8%, dislipidemia – 62,7%. Un anumit numar de persoane au fost diagnosticate cu patologia cardio-vasculara deja la momentul depistarii diabetului: 5,53% au prezentat cardiopatie ischemica, 1,95% - boala cerebrovasculara, 3,25% -arteriopatie periferica, 2,28% - infarct miocardic. Screening-ul si diagnosticul complicatiilor microvasculare specifice releva: 42,3% din persoanele nou depistate cu diabet au fost scrinate pentru decelarea retinopatiei diabetice si la 20,7% a fost confirmata prezenta acestei complicatii la momentul diagnosticului.. Screening-ul pentru nefropatie diabetica s-a efectuat doar la 13,6 % din pacienti, 9,5% din cei examinati prezentind un grad de nefropatie. Screening-ul pentru polineuropatie diabetica si picior diabetic s-a efectuat la 41,36% din nou depistati, procentul celor diagnosticati pozitiv fiind de 24,4%. Consideram importanta analiza modului in care a fost depistata prezenta diabetului: doar 9,52% s-au adresat de sine statator cu careva acuze, la majoritatea – 57,47% - hiperglicemia a fost descoperita in procesul examinarii cu ocazia altei patologii si inca 33,10% dintre persoane au fost diagnosticate in mod activ.

Structura terapeutica in diabet zaharat nou depistat a fost urmatoarea: 14,98% numai optimizarea stilului de viata, 6,51% sulfonilureice, 56,67% - biguanide, 4,56% asociere sulfonilureice cu metformin, 10,09% insulina, 2,28 % asociere insulina cu metformin, 4,88% alte clase.

Concluzii Magnitudinea problemei diabetului zaharat este prezentata nu doar de prevalenta si incidenta crescute a bolii per se, ci si de asocierea sa cu obezitatea si factori de risc cardio-vasculari, in particular dislipidemie si hipertensiunea arteriala. Adresabilitatea foarte joasa justifica aplicarea examinarilor active pentru depistarea precoce a patologiei. Exista limite in examinarea persoanelor nou diagnosticate, in depistarea complicatiilor, conditionate in mare parte de deficiente organizatorice si de costuri. Se impune necesitatea acuta elaborarii si implemintarii unor programe nationale, care vor contribui la ameliorarea calitatii ingrijirii persoanelor cu diabet zaharat.