Creeaza.com - informatii profesionale despre


Cunostinta va deschide lumea intelepciunii - Referate profesionale unice



Acasa » familie » medicina
Medicamente de a II-a alternativa in terapia HTA esentiale

Medicamente de a II-a alternativa in terapia HTA esentiale



Medicamente de a II-a alternativa in terapia HTA esentiale

Sunt administrate dupa esecul medicatiei hipotensoare de prima intentie.

Antihipertensivele prin actiune centrala

Clonidina

Indicatii: HTA forma moderata / severa, in asociere cu alte hipotensoare

Prezentare si administrare



Haemiton cp. 75 mcg oral 2 x 1 cp./zi

! Observatie: La oprirea brusca a terapiei, risc de 'Rebound' !

Metildopa

Indicatii: HTA medie / severa

Prezentare si administrare: Dopegyt / Aldomet cp. 250 mg oral la 8 ore

Principii generale de administrare a medicamentelor antihipertensive

Cand prescriem un antihipertensiv

Atunci cand HTA este:

a)     permanent crescuta, la verificari repetate

b)     persistenta, in prezenta dietei hiposodate

c)     visceralizata: cardiac -  (hipertrofie VS)

- ocular (retinopatie hipertensiva)

- renal (proteinurie)

Cum prescriem un antihipertensiv

Tratamentul hipotensor este individualizat pentru fiecare bolnav in parte, tinand cont de:

varsta pacientului (diureticele sunt medicamentele hipotensoare cele mai bine tolerate de varstnici)

factorii de risc cardio - vasculari, ce pot fi asociati bolnavului hipertensiv (obezitate, diabet zaharat, fumatul)

existenta unei patologii asociate bolii hipertensive

Debutul terapiei hipotensoare se va face prin monoterapie, pentru a aprecia eficacitatea si toleranta medicamentului ales, care poate fi reprezentat de:

diuretice

b - blocante

IEC sau Losartan

blocante de calciu

! Observatie Fiecare dintre aceste medicamente administrate in monoterapie, controleaza valorile TA la 50 - 70% din hipertensivi.

In cazul controlului insuficient al valorilor tensionale prin tratament hipotensor monoterapic (administrat 3 saptamani-1 luna) vom alege biterapia antihipertensiva astfel:

β-blocante + IEC

diuretice + b - blocante

diuretice + IEC

diuretice + blocante de calciu

IEC + blocante de calciu

b- blocante + dihidropiridine

! Observatie: In urma acestor asocieri medicamentoase, peste 90% din bolnavii hipertensivi raspund favorabil la tratament.

Tratamentul hipotensor (indiferent de medicamentul ales) se va incepe prin administrarea de doze mici, care se cresc progresiv, pana la atingerea dozei minime eficace, care controleaza valorile tensionale.

Alegerea antihipertensivului in functie de varsta pacientului

Varsta

Clasa de medicamente

tineri

b- blocante ; IEC

varstnici

diuretice ; blocantele de calciu


Alegerea antihipertensivului in functie de patologia asociata HTA esentiale

Boala asociata

Indicatii

Contraindicatii relative

Cardiopatie ischemica

b-blocante cardio-selective

blocante de calciu (dihidropiridine)

aritmii

b-blocante

blocante de calciu

(verapamil; dilzem)

insuficienta cardiaca

cronica

diuretice

IEC blocante de calciu

(dihidropiridine)

diabet zaharat

IEC

blocante de calciu

diuretice

b-blocante

BPCO

Blocante de calciu

b-blocante

sarcina

Metildopa

b-blocante

IEC

Blocante de calciu

Cazuri clinice

D.M., de 52 ani, consulta medicul deoarece de trei saptamani prezinta cefalee permanenta variabila ca intensitate pe parcursul celor 24 ore. TA = 190/110 mmHg ; EKG, ax electric deviat la stanga, fara semne de hipertrofie VS. Ex. FO: retinopatie HTA. Alegeti medicatia hipotensoare potrivita acestui caz si argumentati-va optiunea.

Doamna H.D. in varsta de 68 ani, prezinta de la 45 ani un exces ponderal si diabet zaharat tip II tratat prin regim hipoglucidic si antidiabetice orale. La controlul de rutina (trimestrial) al glicemiei, se constata valoarea TA crescuta la 170/105 mmHg. Complementar gasim: hipercolesterolemie (260 mg%),, EKG: hipertrofie VS; FO: semne de retinopatie hipertensiva stadiul I.

Dg: HTA forma medie. DZ tip II cu obezitate

Ce antihipertensiv alegeti la aceasta pacienta ?

Prescrieti Rp.

Pacientul B.N., de 44 ani, mare fumator (40 tigari/zi) cu antecedente heredo - colaterale de boala hipertensiva (ambii parinti decedati prin AVC) prezinta la un consult medical ocazional, valoarea TA = 170/105 mmHg. Verificari repetate arata ca valorile tensionale se mentin ridicate in ciuda reducerii numarului de tigari la zi si a dietei hiposodate.

Ce hipotensor alegeti pentru acest pacient ?

Prescrieti Rp si argumentati optiunea facuta.





loading...




Politica de confidentialitate

.com Copyright © 2020 - Toate drepturile rezervate.
Toate documentele au caracter informativ cu scop educational.


Proiecte

vezi toate proiectele
 PROIECT DE LECTIE CLASA: a X a EDUCATIE MUZICALA - OPERA IN GERMANIA SI RUSIA
 PROIECT DIDACTIC 3-5 ani Limba si comunicare - Strugurele, de Maria Gaitan
 Proiect instalatii electrice - Sa se proiecteze instalatia electrica si de forta a unei microintreprinderi la alegerea studentului
 PROIECT - Ingineria reglarii automate - sistemul de reglare automata a unei actionari cu motor electric

Lucrari de diploma

vezi toate lucrarile de diploma
 LUCRARE DE DIPLOMA - Rolul asistentului medical in ingrijirea pacientului cu A.V.C.
 Relatiile diplomatice dintre Romania si Austro- Ungaria din a doua jumatate a secolului al XIX-lea
 Lucrare de diploma managementul firmei “diagnosticul si evaluarea firmei”
 Lucrare de diploma tehnologia confectiilor din piele si inlocuitor - proiectarea constructiv tehnologica a unui produs de incaltaminte tip cizma scurt

Lucrari licenta

vezi toate lucrarile de licenta
 Lucrare de licenta contabilitate si informatica de gestiune - politici si tratamente contabile privind leasingul (ias 17). prevalenta economicului asupra juridicului
 Lucrare de licenta educatie fizica si sport - studiu asupra imbunataȚirii motricitaȚii in lectia de educatie fizica la clasele a v-a de la &
 Lucrare de licenta ecologie si protectia mediului - aspecte ecologice privind fauna de orthoptere si mantide din parcul national muntii macinului
 LUCRARE DE LICENTA - Asigurarea calitatii la firma Trans

Lucrari doctorat

vezi toate lucrarile de doctorat
 Diagnosticul ecografic in unele afectiuni gastroduodenale si hepatobiliare la animalele de companie - TEZA DE DOCTORAT
 Doctorat - Modele dinamice de simulare ale accidentelor rutiere produse intre autovehicul si pieton
 LUCRARE DE DOCTORAT ZOOTEHNIE - AMELIORARE - Estimarea valorii economice a caracterelor din obiectivul ameliorarii intr-o linie materna de porcine

Proiecte de atestat

vezi toate proiectele de atestat
 PROIECT ATESTAT INFORMATICA - GESTIONAREA STOCULUI UNEI FARMACII
 LUCRARE DE ATESTAT ELECTRONIST - TEHNICA DE CALCUL - Placa de baza
 Evidenta a clientilor dar si a serviciilor in Visual Fox pro 9 - Lucrare de atestat
 Lucrare atestat Tehnician in turism - CALITATEA SERVICIILOR TURISTICE




PULBERI
MAMITA ACTINOBACILARA (ACTYNOMICOSIS UBERIS)
MENIU RECOMANDAT IN CONSTIPATIA ATONA
ASEPSIA SI ANTISEPSIA
Tuberculoza - terapia specifica
Fizopatologia insuficientei cardiace
Boala Graves Basedow
IMINENTA DE NASTERE PREMATURA ( INP)




Termeni si conditii
Contact
Creeaza si tu