Creeaza.com - informatii profesionale despre


Simplitatea lucrurilor complicate - Referate profesionale unice



Acasa » familie » medicina
Refluxul gastro-esofagian – complicatii si tratament

Refluxul gastro-esofagian – complicatii si tratament



Refluxul gastro-esofagian – complicatii si tratament

Complicatii

1. Esofagul Barrett

metaplazia gastrica a mucoasei esofagului inferior, secundar agresiunii acido-peptice

se poate complica cu ulcer esofagian



2. Hemoragia

oculta: anemie hipocroma microcitara

HDS: hematemeza, melena

hemoragii severe: rare, date de ulcere Barrett angioterebrante

3. Stenoza esofagiana

semnul clinic major: aparitia disfagiei progresive la un bolnav cu lung istoric de RGE

4. Degenerarea neoplazica

mai frecvent asociata cu esofagul Barrett, dar si pe leziunile de esofagita

5. Complicatii pulmonare

pneumopatii recidivante secundare aspiratului nocturn: fibroza pulmonara, bronsiectazii

tuse nocturna, crize de astm bronsic

6. Ulcerul esofagian (UE):

poate apare pe epiteliu de tip scuamos, dar mai frecvent pe esofag Barrett

clinic

pirozis de intensitate crescuta

semnele anemiei (sangerari repetate)

hematemeza, melena

disfagia lent progresiva, odata cu aparitia stenozei

complicatii

hemoragii (exceptional, cataclismice prin perforare in aorta)

perforatia in mediastin: mediastinita acuta

stenoza esofagiana, prin cicatrizare

degenerare maligna

paraclinic

1. Rx baritat: nisa esofagiana/ nisa cicatrizata cu stenoza esofagiana

2. EDS: confirma dg si permite biopsia, cu excluderea unei leziuni maligne

Tratamentul bolii de reflux gastro-esofagian

Tratamentul medical conservator:

Ø     masuri igieno-dietetice generale:

combaterea obezitatii

evitarea fumatului, alcoolului, cafelei, ciocolatei, sucurilor acide si gazoase

evitarea pozitiilor, miscarilor si atitudinilor care duc la cresterea presiunii intraabdominale si favorizeaza RGE

bolnavul va dormi in pozitie semisezanda

Ø     medicatie:

antisecretorii gastrice (antagonisti de receptori H2)

pansamente gastrice si esofagiene

protectoare ale troficitatii mucoasei (vitamina A)

prokinetice: cisapride, metoclopramid

Tratamentul chirurgical:

Ø     indicatii:

esecul tratamentului conservator



incompetenta mecanica completa a SEI (p<6mmHg)

aparitia complicatiilor

Tehnici chirurgicale:

I. metode de reconstituire a unghiului His, ligamentului gastrofrenic si remodelarea hiatusului esofagian:

a) pe cale abdominala:

Ø     fundoplicatura Nissen

inmansonare a esofagului pe 360º

eficienta maxima antireflux

complicatii posibile :

o      imposibilitatea de a eructa, voma

o      disfagie tranzitorie (montaj prea strans)

o      “gas-bloat syndrome” (sd. de distensie gazoasa gastrica)

Ø     hemifundoplicatura anterioara (Dor)

Ø     hemifundoplicatura posterioara (Toupet)

Ø     inmansonare a esofagului pe 180º

Ø     evita complicatiile interventiei Nissen

Ø     risc de esofagita recurenta mai mare

gastropexia la ligamentul arcuat median (Lucius Hill)

b) pe cale toracica:

procedeul Belsey Mark IV

Ø     recalibrarea hiatusului cu fixarea subdiafragmatica a cardiei

Ø     fundoplicatura pe 240-270º

Ø     crearea unui segment intraabdominal esofagului: esential pentru asigurarea eficientei antireflux

c) abordul laparoscopic: mai ales la marii obezi

II. metoda petecului tuberozitar (Thal):

- se creaza un mic balonet din fornix in lumenul esofagian

III. metode de anastomoza eso-gastrica dupa rezectii polare superioare :

diversia duodenala totala:

  1. in esofagite severe, prin refux duodeno-gastro-esofagian
  2. vagotomie cu antrectomie si gastro-enteroanastomoza pe ansa in Y (Roux)

metoda nu abordeaza direct jonctiunea eso-gastrica

IV. Tratamentul stenozelor constituite:

  1. tratamentul dilatator: cu bujii metalice sau sonde pneumatice in stricturi moderate
  2. tratamentul chirurgical este indicat in:
    1. esec al tratamentului dilatator
    2. stricturi rigide

Se practica rezectia segmentului esofagian cu stenoza si esofagoplastie (cu stomac, colon, intestin).





loading...




Politica de confidentialitate

.com Copyright © 2020 - Toate drepturile rezervate.
Toate documentele au caracter informativ cu scop educational.


Proiecte

vezi toate proiectele
 PROIECT DE LECTIE CLASA: a X a EDUCATIE MUZICALA - OPERA IN GERMANIA SI RUSIA
 PROIECT DIDACTIC 3-5 ani Limba si comunicare - Strugurele, de Maria Gaitan
 Proiect instalatii electrice - Sa se proiecteze instalatia electrica si de forta a unei microintreprinderi la alegerea studentului
 PROIECT - Ingineria reglarii automate - sistemul de reglare automata a unei actionari cu motor electric

Lucrari de diploma

vezi toate lucrarile de diploma
 LUCRARE DE DIPLOMA - Rolul asistentului medical in ingrijirea pacientului cu A.V.C.
 Relatiile diplomatice dintre Romania si Austro- Ungaria din a doua jumatate a secolului al XIX-lea
 Lucrare de diploma managementul firmei “diagnosticul si evaluarea firmei”
 Lucrare de diploma tehnologia confectiilor din piele si inlocuitor - proiectarea constructiv tehnologica a unui produs de incaltaminte tip cizma scurt

Lucrari licenta

vezi toate lucrarile de licenta
 Lucrare de licenta contabilitate si informatica de gestiune - politici si tratamente contabile privind leasingul (ias 17). prevalenta economicului asupra juridicului
 Lucrare de licenta educatie fizica si sport - studiu asupra imbunataȚirii motricitaȚii in lectia de educatie fizica la clasele a v-a de la &
 Lucrare de licenta ecologie si protectia mediului - aspecte ecologice privind fauna de orthoptere si mantide din parcul national muntii macinului
 LUCRARE DE LICENTA - Asigurarea calitatii la firma Trans

Lucrari doctorat

vezi toate lucrarile de doctorat
 Diagnosticul ecografic in unele afectiuni gastroduodenale si hepatobiliare la animalele de companie - TEZA DE DOCTORAT
 Doctorat - Modele dinamice de simulare ale accidentelor rutiere produse intre autovehicul si pieton
 LUCRARE DE DOCTORAT ZOOTEHNIE - AMELIORARE - Estimarea valorii economice a caracterelor din obiectivul ameliorarii intr-o linie materna de porcine

Proiecte de atestat

vezi toate proiectele de atestat
 PROIECT ATESTAT INFORMATICA - GESTIONAREA STOCULUI UNEI FARMACII
 LUCRARE DE ATESTAT ELECTRONIST - TEHNICA DE CALCUL - Placa de baza
 Evidenta a clientilor dar si a serviciilor in Visual Fox pro 9 - Lucrare de atestat
 Lucrare atestat Tehnician in turism - CALITATEA SERVICIILOR TURISTICE




PARTICULARITATILE FUNCTIONALE ALE MUCOASEI GASTRICE
Sindromul Usher
HEMOGLOBINOPATIILE (defecte cantitative si calitative ale Hb)
LIZOZIMUL ENZIMA ACTIVA ÎN PROTECTIA ANTIMICROBIANA
ANEMIILE MEGALOBLASTICE-MACROCITARE
SINUZITA
ICL – furunculul, furunculoza
Impotenta - trateaza naturist




Termeni si conditii
Contact
Creeaza si tu