Creeaza.com - informatii profesionale despre


Cunostinta va deschide lumea intelepciunii - Referate profesionale unice



Acasa » familie » medicina
SINDROMUL REYE

SINDROMUL REYE



Sindromul Reye

Definitie: encefalopatie acuta asociata cu degenerescenta grasa acuta a ficatului.

Etiopatogenie. Leziunile mitocondriale sunt de cauza necunoscuta, fiind insa responsabile de reducerea activitatii enzimelor mitocondriale hepatice. Ingestia de Aspirina – mai ales la copiii cu varicela sau cu gripa cu virus B – poate fi incriminata; salicilatii exacerbeaza boala daca sunt ingerati dupa „injurie” mitocondriala. Varful de incidenta este marcat la varsta de 6 ani, in majoritatea cazurilor fiind vorba de copii in varsta de 4-12 ani (pare mai frecventa in mediul urban si suburban).

Clinic se noteaza in 90% din cazuri o boala prodromala, care aparent s-a vindecat; urmeaza debutul brusc, survenit dupa 4-7 zile de la boala initiala si fiind marcat de varsaturi. Evolutia ulterioara este de deteriorare neurologica: delirul poate progresa cu convulsii, coma si moarte. La examenul fizic: hepatomegalie accentuata, fara icter, absenta semnelor neurologice de focar, manifestarile neurologice variind in concordanta cu stadiul bolii, si anume:

stadiul I: tulburari „mascate” cognitive si de comportament, asociate cu varsaturi;

stadiul II: agitatie, delir, coma; posibil postura de decorticare;

stadiul III: postura de decerebrare; hiperventilatie, tahicardie;

stadiul IV: insuficienta respiratorie, cu semne de hipertensiune intracraniana;

stadiul V: stop respirator; abolirea reflexelor tendinoase; midriaza.

Examene de laborator: transaminaze crescute; se efectueaza, in plus, CK, LDL, NH3 si TP. Testele pot fi normale la debutul varsaturilor. LCR este normal, cu exceptia cresterii presiunii. EEG: unde lente, generalizate (aspect de encefalopatie metabolica). Necrotic: ficat mare, alb-galbui, aparent cresterii trigliceridelor.

Microscopic, citoplasma cu aspect spumos si grasime microveziculara crescuta, scaderea glicogenului; creier: edem marcat, cu marirea cantitatii de lichid intracelular, mitocondrii neuronale anormale.

Evolutie. Starea functionala cerebrala la prezentare este cel mai bun criteriu de evolutie si prognostic (criteriu de stabilire a ratei mortalitatii). Majoritatea bolnavilor dezvolta o forma usoara de boala, fara element progresiv, cei cu boala usoara (stadiul I) vindecandu-se complet.

Bolnavii in stadiul II de boala se pot de asemenea vindeca dar pot ramane cu discrete sechele, iar cei in stadiul III-IV nu supravietuiesc de cele mai multe ori. Starea precoce de inconstienta si edemul cerebral central sunt cauza imediata de moarte, considerandu-se ca 40% din bolnavi mor ca urmare a edemului cerebral.

Tratament. Se bazeaza pe gravitatea la prezentare. Se perfuzeaza i.v. glucoza pentru a contracara scaderea glicogenului.

Se face restrictie de lichide (1500 ml/m2/zi) in caz de edem cerebral, administrandu-se Manitol (creste osmolaritatea serului si produce deshidratarea cerebrala). Coagulopatia secundara necesita tratament cu vitamina K, plasma proaspata congelata si masa trombocitara.





loading...




Politica de confidentialitate

.com Copyright © 2020 - Toate drepturile rezervate.
Toate documentele au caracter informativ cu scop educational.


Proiecte

vezi toate proiectele
 SCHITA DE PROIECT DIDACTIC GEOGRAFIE CLASA: a IX-a - Unitatile majore ale reliefului terestru
 PROIECT DIDACTIC 5-7 ani Educatia limbajului - Cate cuvinte am spus?
 Proiect atestat Tehnician Electronist - AMPLIFICATOARE ELECTRONICE
 Proiect - masurarea si controlul marimilor geometrice

Lucrari de diploma

vezi toate lucrarile de diploma
 Lucrare de diploma - eritrodermia psoriazica
 ACTIUNEA DIPLOMATICA A ROMANIEI LA CONFERINTA DE PACE DE LA PARIS (1946-1947)
 LUCRARE DE DIPLOMA MANAGEMENT - MANAGEMENTUL CALITATII APLICAT IN DOMENIUL FABRICARII BERII. STUDIU DE CAZ - FABRICA DE BERE SEBES
 Lucrare de diploma tehnologia confectiilor din piele si inlocuitor - proiectarea constructiv tehnologica a unui produs de incaltaminte tip cizma scurt

Lucrari licenta

vezi toate lucrarile de licenta
 LUCRARE DE LICENTA CONTABILITATE - ANALIZA EFICIENTEI ECONOMICE – CAI DE CRESTERE LA S.C. CONSTRUCTIA S.A TG-JIU
 Lucrare de licenta sport - Jocul de volei
 Lucrare de licenta stiintele naturii siecologie - 'surse de poluare a clisurii dunarii”
 LUCRARE DE LICENTA - Gestiunea stocurilor de materii prime si materiale

Lucrari doctorat

vezi toate lucrarile de doctorat
 Diagnosticul ecografic in unele afectiuni gastroduodenale si hepatobiliare la animalele de companie - TEZA DE DOCTORAT
 Doctorat - Modele dinamice de simulare ale accidentelor rutiere produse intre autovehicul si pieton
 LUCRARE DE DOCTORAT ZOOTEHNIE - AMELIORARE - Estimarea valorii economice a caracterelor din obiectivul ameliorarii intr-o linie materna de porcine

Proiecte de atestat

vezi toate proiectele de atestat
 PROIECT ATESTAT MATEMATICA-INFORMATICA - CALUTUL INTELIGENT
 Proiect atestat Tehnician Electronist - AMPLIFICATOARE ELECTRONICE
 ATESTAT PROFESIONAL LA INFORMATICA - programare FoxPro for Windows
 ATESTAT PROFESIONAL TURISM SI ALIMENTATIE PUBLICA, TEHNICIAN IN TURISM




LUCRARE DE DIPLOMA BALNEOFIZIOKINETOTERAPIE SI RECUPERARE - TRATAMENTUL STARII DE RAU ASTMATIC LA COPIL
Toxiinfectia alimentara - trateaza sanatos
ADENOIDITA ACUTA, SUBACUTA SI CRONICA
ENDOCARDITE
SOLUTIA DILUATA DE PEROXID DE HIDROGEN 3%
INSTRUMENTAR PENTRU MODELAT CEARA
TRATAMENTUL CHISTURILOR MAXILARE
ADPKD




Termeni si conditii
Contact
Creeaza si tu