Tulburari de conducere

Tulburari de conducere

BRD major = intreruperea conducerii impulsului prin ramura dreapta T secventa de depolarizare va fi initial spre stanga cu depolarizarea VS in 0,06-0,08 s apoi depolarizarea VD.

Criterii de diagnostic:

durata QRS >0,12 s;

morfologia particulara a QRS in precordialele drepte cu aparitia unei unde R`>R (deoarece depolarizarea prin R` se face mai lent T are amplitudine mai mare), iar faza terminala se opune complexului QRS;

in D_I aspectul este de R>R`;

unde S largi in derivatiile stangi;

axul QRS se calculeaza pe undele de 0,06-0,08s ce exprima depolarizarea VS a.i.:

deviere ax la stg T BRD + hemibloc anterosuperior;

hiperdeviere axiala dreapta T BRD + hemibloc posteroinferior;

PR > 0,20 s T BAV gradul I cu posibilitatea existentei unui bloc trifasciculat.

Etiologie:

IMA inferior;

cord pulmonar;

traumatic la pacienti cu interventii chirurgicale pe cord;

defecte congenitale (DSA, Ebstein);

idiopatic (fara semnificatie);

BRS major = intreruperea impulsului in ramura stanga; poate fi functionala (tranzitorie) sau organica (permanenta).

Criterii de diagnostic in BRS:

QRS > 0,12 s;

morfologie - R monofazic, cu panta ascendenta lenta, crestata in D_I, aV_L, V₅, V₆ si absenta undei q de depolarizare septala in aceleasi derivatii.

Faza terminala ST, T opusa lui QRS;

Axul QRS este de obicei la stanga

Etiologie:

IMA anterior;

stenoze aortice calcificate;

CMD;

HTA;

boli degenerative

Prognosticul nu depinde de tulburarea de conducere ci de etiologie; inainte de instalarea blocului complet exista perioade de alternanta: complexe normale cu BR.

In BRS incomplet (minor) - durata QRS este 0,10-0,12 s.