Genul corynebacterium. genul bacillus.

GENUL CORYNEBACTERIUM. GENUL BACILLUS.

Genul Corynebacterium cuprinde bacilli Gram-pozitivi nesporulati , imobili , cu extremitatile ingrosate , in forma de maciuca , colorati neuniform datorita granulatiilor metacromice Babes-Ernst . Au o grupare caracteristica in forma de V , L , litere chinezesti sau palisade .

Principala specie patogena pentru om este Corynebacterium diphteriae ( bacilul difetric ) . Exista si specii saprofite , numite difteroizi sau difteromorfi .

Caractere de cultura : C. Diphteriae este o bacterie pretentioasa , necesitand pentru izolare medii nutritive speciale : mediul Loffler cu ser , mediu cu telurit de potasiu , mediul de imbogatire OCST ( cu ou , cistina , ser , telurit ) . Dupa aspectul coloniilor , se disting 3 variante : var. gravis , var. mitis , var. intermedius , numite astfel deoarece s-a considerat ca determina forme grave , usoare , respective medii de boala .

Patogeneza . C. Diphteriae nu are capacitate de invazie . Principalul character de patogenitate este producerea unei exotoxine puternice , citotoxice , produsa sub conversie lizogenica printr-un bacteriofag . Tulpini netoxigene ( tox- ) pot deveni astfel toxigene ( tox + ) . Toxina difterica este formata din doua subunitati : B ( binding ) , cu care se ataseaza pe receptorii celulari si A ( acrivity ) ce blocheaza sinteza proteica in celule tinta .

Calea de transmitere a bacilului difteric este calea aeriana , prin picaturile Pflugge , infectia ramanand localizata la nivelul mucoasei faringiene . Multiplicarea bacteriilor si producerea de toxina determina un process inflamator si necrotic , cu exudat bogat in cellule , ceea ce duce la formarea unor false membrane . Complicatie : laringita acuta , cu insuficienta respiratorie de tip obstructive .

Toxina difuzeaza in circulatie , determinand miocardita , polinevrita , hepatita .

O forma mai rara de infectie este difteria cutanata ( caracteristica zonelor tropicale ) .

Tratament si profilaxie

Seroterapia ntidifterica ( ser antitoxic ) trebuie instituita rapid , pentru blocarea toxinei circulante . Se administreaza 20.000 U.I - 40.000 U.I la copii si 40.000 U.I - 100.000 U.I la adult , in functie de severitatea cazului .

Tratamentul antibiotic vizeaza sterilizarea focarului si oprirea sursei de toxina . Penicilina este antibioticul de electie , dar si Eritromicina , Lincomicina , sau Tetraciclina .

Profilaxie prin imunizare active cu vaccine Di-Te-Per sau Di-Te , care contin anatoxina difterica .

Alte specii din genul Corynebacterium : C. pseudodiphtericum , C. pseudotuberculosis , C. ulcerans , C. xerosis fac parte don flora normala a tegumentului si mucoaselor . Pot determina infectii nosocomiale si la subiectii imunodeprimati .

Au fost raportate infectii respiratorii , in sfera O.R.L. , infectii cutanate , infectii urinare , infectii de cateter , endocardite .

GENUL BACILLUS

Genul Bacillus , cu peste 40 specii cunoacute , cuprinde bacilli Gram-pozitivi mari , de 1 µm - 3-4 µm , cu extremitatile drepte , grupati in lanturi , imobili , sporulati .

Cei mai multi sunt saprofiti , putand fi intalniti in aer , sol , de ex. Bacillus cereus si Bacillus subtilis . Ocazional in urma contaminarii cu spoeri aceste specii pot determina infectii de plaga , infectii ale arsurilor , oftalmii , bacteriemie , septicemie , toxiinfectii alimentare .

Bacillus anthracis este principala specie patogena si produce antraxul , o antropozoonoza .

BACILLUS ANTHRACIS

Morfologie : Bacili Gram-pozitivi mari , de 1 µm - 3-4 µm , cu extremitatile drepte , imobili .

In produsele patologice sunt incapsulati si formeaza lanturi scurte . In cultura formeaza lanturi intregi , cu aspect de tulpina de bambus ..

In vitro si in conditii nefavorabile : in aer , sol , in materie organica in descompunere sporuleaza . Endosporul este central si nedeformat .

Rezistenta in mediu si caractere de cultura : sporii sunt deosebit de rezistenti la variatiile de temperature si umiditate ( uscaciune ) , la substantele dezinfectante , si rezista ani de zile in sol . Produsele animale contaminate cu spori de antrax ( blana , oase ) , pot fi sterilizate prin autoclavare .

B.anthracis se dezvolta bine pe medii de cultura uzuale . Este aerob , facultative anaerob . Pe geloza simpla si geloza sange formeaza colonii de tip R . Pe geloza - ser sunt de tip S . In bullion si apa peptonata creste sub forma de flacoane , la fundul tubului .

Structura antigenica : principalele structuri antigenice ale bacilului anthrax sunt :

polizaharidul capsular

antigenul somatic cu structura proteica

toxina , care stimuleaza producerea de anticorpi neutralizanti

Patogenitate : puterea patogena este data de :

prezenta capsulei , cu rol antifagocitar

elaborarea de enzime proteolitice si glicolitice

producerea toxinei carbunoase , de natura proteica , formata din trei proteine distincte : factorul edematous , antigenul protector si factorul letal .

Antraxul este o antropozoonaza . Dintre animale sunt afectate in special ierbivorele : obine , bovine , cabaline , care fac fie o forma interna , sepicemica , fie o forma externa , ganglionara . Omul se contamineaza cu sporii prezenti pe solul contaminat , pe blana animalelor , sau mai rar , consumand produse animale contaminate . De cele mai multe ori apare ca boala profesionala la ingrijitorii de animale .

In functie de poarta de intrare , se cunoac 3 forme clinice :

antraxul cutanat

antraxul pulmonary

antraxul digestiv

Antraxul cutanat afecteaza de obicei zone expuse ca : gatul , scalpel , maini , antebrate . Sporii patrund la nivelul unor mici leziuni cutanate , germineaza , se inmultesc si produc toxina carbunoasa . Aceasta determina edem , vasodilatatie si aparitia unor vezicule pline cu lichid negru - hemoragic . Veziculele ulcereaza si necrizeaza formand asa numita pustule maligna . Bacilii pot disemina pe cale limfatica si in 10% din cazuri se complica cu septicemia .

Antraxul pulmonar

apare dupa inhalarea de spori

debuteaza cu febra , tuse seaca . Evolueaza ca pneumonie hemoragica , cu dispnee , cianoza si soc .

netrata , aceasta forma are o evolutie letala .

Antraxul digestiv

forma rara

determina dureri abdominale , diaree , greata , varsaturi

evolutie severa , cu soc si exitus

Toate cele 3 forme clinice se pot complica cu septicemia si meningita , cu evolutie letala .

Tratament

Antibioticul de electie este Penicilina , administrate I.V. in doze mari . Alte antibiotice : Tetraciclina , Eritromicina .

Diagnostic

Produsele patologice sunt : secretie sau puroi , sputa , sange , LCR .

frotiu din produsul patologic - bacilli G + , cu morfologie caracteristica

culturi pe geloza - sange : colonii de tip R , cu aspect de cap de medusa , nehemolitice . Pe geloza - ser dezvolta capsula .

caractere specifice :

Reactia Ascoli :

diagnostic la cadaver

extragerea dintr-un fragment de tesut a antigenelor termostabile ( 5 minute la 100⁰C , urmata de filtrare )

filtratul - utilizat pentru o reactie de precipitare in tub cu ser anti-carbunos

BACILLUS CEREUS

Saprofit , conditionat pathogen , produce infectii la imunodeprimati .

toxiinfectii alimentare ( enterotoxina ) ;

conjuctivite post - traumatice ;

infectii sistemice : endocardite , meningite , osteomielite .