Creeaza.com - informatii profesionale despre


Evidentiem nevoile sociale din educatie - Referate profesionale unice



Acasa » familie » medicina
ENDOCARDITE

ENDOCARDITE



ENDOCARDITE

Definitie – leziuni cu etiologie variata (infectioasa/neinfectioasa) la niv endocardului valvular/parietal.

Sunt mai frecvent diagnosticate endocarditele valvulare (valvulite) prin simptomatologia lor mai zgomotoasa.

Pot surveni pe valve indemne sau lezata anterior de o endocardita reumatismala sau cardiopatie congenitala.

1. ENDOCARDITELE BACTERIENE

Etiologia – streptococul, stafilococul, pneumococul, gonococul, E coli, proteus, klebsiela, etc. Sunt consecinta diseminarii infectiei de la niv focarelor septice existente: septiocpioemii, amigdalite, otite, osteomielite, abcese pulmonare, empiem, avort septic, infectii genito-urinare, infectii cutanate, interventii chirurgicale pe cord (protezare valvulara).

Sunt afectate valvele mitrale si cele aortice, foarte rar tricuspida si sigmoidele aortice.

1.1. ENDOCARDITA BACTERIANA SUBACUTA (LENTA, POLIPOASA, BOALA JACCOUD-OSLER)

Etiologie – agenti microbieni cu virulenta redusa: streptococul viridans, stafilococul aureu, enterococii, infectii fungice (candida, aspergillus).


Patogenie – afectarea endocardului se face pe cale hematogena, urmarea unei bacteriemii tranzitorii (amigdalectomie, extractie dentara, cateterisme in infectii urinare).

MACRO – lez localizate pe fata atriala VM, pe fata ventriculara VA si pe endocardul parietal

aspect de vegetatii unice/multiple, cu baza larga de implantare, dimensiuni variabile (mm-cm), consistenta moale, friabile, culoare cenusiu-rosiatica/cenusiu-galbuie

se desprind cu usurinta T EMBOLI SEPTICI

pe valve indemne - apar ulceratii valvulare

pe valve anterior afectate apar sechele valvulare (ingrosari, calcificari)

Fig 18 Endocardita bacteriana subacuta

MO – structura trombotica – fibrina, trombocite, hematii, leucocite + colonii microbiene; la baza vegetatiilor tesut de granulatie tanar cu fibrilogeneza putin intensa

Complicatii – embolii septice T infarcte septice splenice, pulmonare, cerebrale prin fragilitatea vegetatiilor si vasculita generata de toxinele microbiene

- vasculita prin turgescenta endoteliului cu reducerea lumenului + necroza toxica a peretelui vascular + inflamatie perivasculara T petesii, purpura, echimoze, hemoragii cutanate (cu orice localizare tegumentara), noduli cutanati Osler (pulpa degetelor de la picoare si maini)

la niv miocardic – microabcese + lez degenerative

la niv renal – glomerulonefrita focala embolica (prin embolii capilare), glomerulonefrite membranoproliferative, difuz proliferative

Fig 19 Complicatia endocarditei subacute (infarct septic cerebral)

Evolutie – lenta, prelungita (6 saptamani-3 luni). Vindecare prin tratament antibiotic dar cu deformari valvulare prin formarea de tesut fibrocolagen + calcificari distrofice T stenoze/insuficicente

1.2. ENDOCARDITA BACTERIANA ACUTA (MALIGNA, ULCERATIVA)

Etiologie – bacterii virulente si invazive: streptococul hemolitic, stafilococul aureu, pneumococul, gonococul.

Patogenie – insamantarea apare in cadrul unei bacteriemii initiata de: interventii chirurgicale, perfuzii venoase, afectiuni cardiace preexistente, boli debilitante. Afectarea se face pe cale hematogena prin colonizarea directa cu germeni microbieni sau prin emboli bacterieni.

MACRO – fata atriala VM, fata ventriculara VA + endocardul mural + cordajele tendinoase

- aspect vegetant, dimensiuni mari, conopidiform/polipoid cu baza larga de implantare, consistenta friabila T EMBOLI SEPTICI, culoare cenusiu-rozata/cenusiu.galbuie

valvele prezinta ulceratii, zone de necroza supurata

daca ulceratiile sunt intinse apar perforatii valvulare, rupturi ale cordajelor tendinoase/rupturi de sept interventricular



Fig 20 Endocardita bacteriana acuta (valva ulcerata)

MO – vegetatiile sunt formate din mase de fibrina, trombocite, PMN-uri, necroza, colonii microbiene, necroza, ulceratii

Fig 21 Endocardita bacteriana acuta – colonii microbiene. HE, x40

Fig 22 Endocardita bacteriana (colonii microbiene). HE, x200

Complicatii – embolii septice T infarcte septice/abcese metastatice miocard, splina, rinichi, creier, plaman

miocardul – inflamatii supurate + microabcese + lez degenerative

septicemia

Evolutie – rapida, grava prin lez distructive valvulare si complicatiile septice

moarte in cateva saptamani

sub trat antibiotic T vindecare cu aparitia unor cicatrici fibroase deformante si mutilante T perturbari functionale permanente

2. ENDOCARDITELE NEINFECTIOASE

2.1. ENDOCARDITA LIEBMAN-SACKS din lupusul eritematos diseminat – lez verucoase aseptice la VM si rar la VT, mici, friabile

2.2. ENDOCARDITA VERUCOASA SIMPLA (MARASTICA, TERMINALA, ENDOCARDITA TROMBOTICA NEBACTERIANA) – apare in stadiile terminale ale unor boli cronice si debilitante (cancer, uremia, diabetul) – lez verucoase 4-5 mm, aseptice, fara caracter distructiv




loading...





Politica de confidentialitate

.com Copyright © 2019 - Toate drepturile rezervate.
Toate documentele au caracter informativ cu scop educational.


Proiecte

vezi toate proiectele
 PROIECT DE LECTIE Clasa: I Matematica - Adunarea si scaderea numerelor naturale de la 0 la 30, fara trecere peste ordin
 Proiect didactic Grupa: mijlocie - Consolidarea mersului in echilibru pe o linie trasata pe sol (30 cm)
 Redresor electronic automat pentru incarcarea bateriilor auto - proiect atestat
 Proiectarea instalatiilor de alimentare ale motoarelor cu aprindere prin scanteie cu carburator

Lucrari de diploma

vezi toate lucrarile de diploma
 Lucrare de diploma - eritrodermia psoriazica
 ACTIUNEA DIPLOMATICA A ROMANIEI LA CONFERINTA DE PACE DE LA PARIS (1946-1947)
 Proiect diploma Finante Banci - REALIZAREA INSPECTIEI FISCALE LA O SOCIETATE COMERCIALA
 Lucrare de diploma managementul firmei “diagnosticul si evaluarea firmei”

Lucrari licenta

vezi toate lucrarile de licenta
 CONTABILITATEA FINANCIARA TESTE GRILA LICENTA
 LUCRARE DE LICENTA - FACULTATEA DE EDUCATIE FIZICA SI SPORT
 Lucrare de licenta stiintele naturii siecologie - 'surse de poluare a clisurii dunarii”
 LUCRARE DE LICENTA - Gestiunea stocurilor de materii prime si materiale

Lucrari doctorat

vezi toate lucrarile de doctorat
 Doctorat - Modele dinamice de simulare ale accidentelor rutiere produse intre autovehicul si pieton
 Diagnosticul ecografic in unele afectiuni gastroduodenale si hepatobiliare la animalele de companie - TEZA DE DOCTORAT
 LUCRARE DE DOCTORAT ZOOTEHNIE - AMELIORARE - Estimarea valorii economice a caracterelor din obiectivul ameliorarii intr-o linie materna de porcine

Proiecte de atestat

vezi toate proiectele de atestat
 Proiect atestat informatica- Tehnician operator tehnica de calcul - Unitati de Stocare
 LUCRARE DE ATESTAT ELECTRONIST - TEHNICA DE CALCUL - Placa de baza
 ATESTAT PROFESIONAL LA INFORMATICA - programare FoxPro for Windows
 Proiect atestat tehnician in turism - carnaval la venezia




TERAPIA CU MAGNEZIU
TRATAMENTUL CHISTURILOR MAXILARE
Bacili gram pozitivi aerobi - BACILLUS ANTHRACIS
ENDOCARDITE
Toxiinfectia alimentara - trateaza sanatos
STENOZA MITRALA
ABCESUL CRONIC. ABCESUL RECE. ACTINOMOCOZA. ADENITA TBC. SIDA
USTILAGOTOXICOZA (taciunele)


Termeni si conditii
Contact
Creeaza si tu