Creeaza.com - informatii profesionale despre
Cunostinta va deschide lumea intelepciunii - Referate profesionale unice



Acasa » familie » medicina
Medicamente de a II-a alternativa in terapia HTA esentiale

Medicamente de a II-a alternativa in terapia HTA esentiale





Medicamente de a II-a alternativa in terapia HTA esentiale

Sunt administrate dupa esecul medicatiei hipotensoare de prima intentie.

Antihipertensivele prin actiune centrala

Clonidina

Indicatii: HTA forma moderata / severa, in asociere cu alte hipotensoare

Prezentare si administrare:

Haemiton cp. 75 mcg oral 2 x 1 cp./zi

! Observatie: La oprirea brusca a terapiei, risc de 'Rebound' !

Metildopa

Indicatii: HTA medie / severa

Prezentare si administrare: Dopegyt / Aldomet cp. 250 mg oral la 8 ore

Principii generale de administrare a medicamentelor antihipertensive

Cand prescriem un antihipertensiv ?

Atunci cand HTA este:

a)     permanent crescuta, la verificari repetate

b)     persistenta, in prezenta dietei hiposodate

c)     visceralizata: cardiac -  (hipertrofie VS)

                                            -  ocular (retinopatie hipertensiva)

                                            - renal (proteinurie)

Cum prescriem un antihipertensiv ?

· Tratamentul hipotensor este individualizat pentru fiecare bolnav in parte, tinand cont de:

-        varsta pacientului (diureticele sunt medicamentele hipotensoare cele mai bine tolerate de varstnici)

-        factorii de risc cardio - vasculari, ce pot fi asociati bolnavului hipertensiv (obezitate, diabet zaharat, fumatul)

-        existenta unei patologii asociate bolii hipertensive

· Debutul terapiei hipotensoare se va face prin monoterapie, pentru a aprecia eficacitatea si toleranta medicamentului ales, care poate fi reprezentat de:

-        diuretice

-        b - blocante

-        IEC sau Losartan

-        blocante de calciu

! Observatie:  Fiecare dintre aceste medicamente administrate in monoterapie, controleaza valorile TA la 50 - 70% din hipertensivi.

· In cazul controlului insuficient al valorilor tensionale prin tratament hipotensor monoterapic (administrat 3 saptamani-1 luna) vom alege biterapia antihipertensiva astfel:

       -     β-blocante + IEC

-        diuretice + b - blocante

-        diuretice + IEC

-        diuretice + blocante de calciu

-        IEC + blocante de calciu

-        b- blocante + dihidropiridine

! Observatie: In urma acestor asocieri medicamentoase, peste 90% din bolnavii hipertensivi raspund favorabil la tratament.

· Tratamentul hipotensor (indiferent de medicamentul ales) se va incepe prin administrarea de doze mici, care se cresc progresiv, pana la atingerea dozei minime eficace, care controleaza valorile tensionale.

Alegerea antihipertensivului in functie de varsta pacientului

Varsta

Clasa de medicamente

tineri

b- blocante ; IEC

varstnici

diuretice ; blocantele de calciu

Alegerea antihipertensivului in functie de patologia asociata HTA esentiale

Boala asociata

Indicatii

Contraindicatii relative

Cardiopatie ischemica

b-blocante cardio-selective

blocante de calciu (dihidropiridine)

aritmii

b-blocante

blocante de calciu

(verapamil; dilzem)

insuficienta cardiaca

cronica

diuretice

IEC blocante de calciu

(dihidropiridine)

diabet zaharat

IEC

blocante de calciu

diuretice

b-blocante

BPCO

Blocante de calciu

b-blocante

sarcina

Metildopa

b-blocante

IEC

Blocante de calciu

Cazuri clinice:

1.     D.M., de 52 ani, consulta medicul deoarece de trei saptamani prezinta cefalee permanenta variabila ca intensitate pe parcursul celor 24 ore. TA = 190/110 mmHg ; EKG, ax electric deviat la stanga, fara semne de hipertrofie VS. Ex. FO: retinopatie HTA. Alegeti medicatia hipotensoare potrivita acestui caz si argumentati-va optiunea.

2.     Doamna H.D. in varsta de 68 ani, prezinta de la 45 ani un exces ponderal si diabet zaharat tip II tratat prin regim hipoglucidic si antidiabetice orale. La controlul de rutina (trimestrial) al glicemiei, se constata valoarea TA crescuta la 170/105 mmHg. Complementar gasim: hipercolesterolemie (260 mg%),, EKG: hipertrofie VS; FO: semne de retinopatie hipertensiva stadiul I.

Dg: HTA forma medie. DZ tip II cu obezitate

Ce antihipertensiv alegeti la aceasta pacienta ?

Prescrieti Rp.

3.     Pacientul B.N., de 44 ani, mare fumator (40 tigari/zi) cu antecedente heredo - colaterale de boala hipertensiva (ambii parinti decedati prin AVC) prezinta la un consult medical ocazional, valoarea TA = 170/105 mmHg. Verificari repetate arata ca valorile tensionale se mentin ridicate in ciuda reducerii numarului de tigari la zi si a dietei hiposodate.

Ce hipotensor alegeti pentru acest pacient ?

Prescrieti Rp si argumentati optiunea facuta.




loading...


.com Copyright © 2017 - Toate drepturile rezervate.
Toate documentele au caracter informativ cu scop educational.


Proiecte

vezi toate proiectele
 PROIECT DE LECTIE Clasa: I Matematica - Adunarea si scaderea numerelor naturale de la 0 la 30, fara trecere peste ordin
 Proiect didactic Grupa: mijlocie - Consolidarea mersului in echilibru pe o linie trasata pe sol (30 cm)
 Redresor electronic automat pentru incarcarea bateriilor auto - proiect atestat
 Proiectarea instalatiilor de alimentare ale motoarelor cu aprindere prin scanteie cu carburator

Lucrari de diploma

vezi toate lucrarile de diploma
 Lucrare de diploma - eritrodermia psoriazica
 ACTIUNEA DIPLOMATICA A ROMANIEI LA CONFERINTA DE PACE DE LA PARIS (1946-1947)
 Proiect diploma Finante Banci - REALIZAREA INSPECTIEI FISCALE LA O SOCIETATE COMERCIALA
 Lucrare de diploma managementul firmei “diagnosticul si evaluarea firmei”

Lucrari licenta

vezi toate lucrarile de licenta
 CONTABILITATEA FINANCIARA TESTE GRILA LICENTA
 LUCRARE DE LICENTA - FACULTATEA DE EDUCATIE FIZICA SI SPORT
 Lucrare de licenta stiintele naturii siecologie - 'surse de poluare a clisurii dunarii”
 LUCRARE DE LICENTA - Gestiunea stocurilor de materii prime si materiale

Lucrari doctorat

vezi toate lucrarile de doctorat
 Doctorat - Modele dinamice de simulare ale accidentelor rutiere produse intre autovehicul si pieton
 Diagnosticul ecografic in unele afectiuni gastroduodenale si hepatobiliare la animalele de companie - TEZA DE DOCTORAT
 LUCRARE DE DOCTORAT ZOOTEHNIE - AMELIORARE - Estimarea valorii economice a caracterelor din obiectivul ameliorarii intr-o linie materna de porcine

Proiecte de atestat

vezi toate proiectele de atestat
 Proiect atestat informatica- Tehnician operator tehnica de calcul - Unitati de Stocare
 LUCRARE DE ATESTAT ELECTRONIST - TEHNICA DE CALCUL - Placa de baza
 ATESTAT PROFESIONAL LA INFORMATICA - programare FoxPro for Windows
 Proiect atestat tehnician in turism - carnaval la venezia




PULBERI
MAMITA ACTINOBACILARA (ACTYNOMICOSIS UBERIS)
MENIU RECOMANDAT IN CONSTIPATIA ATONA
ASEPSIA SI ANTISEPSIA
Tuberculoza - terapia specifica
Fizopatologia insuficientei cardiace
Boala Graves Basedow
IMINENTA DE NASTERE PREMATURA ( INP)




loading...

Termeni si conditii
Contact
Creeaza si tu