Creeaza.com - informatii profesionale despre


Simplitatea lucrurilor complicate - Referate profesionale unice



Acasa » familie » medicina
ABORDAREA EXPLORARII DE LABORATOR A TROMBOZELOR

ABORDAREA EXPLORARII DE LABORATOR A TROMBOZELOR



ABORDAREA EXPLORARII DE LABORATOR A TROMBOZELOR

ASPECTE  FIZIOPATOLOGICE SI CLINICE

Definitie

Tromboza este consecinta activarii patologice a fenomenelor fiziologice ale hemostazei.

Conditiile care predispun la tromboza definesc trombofilia

Cauze

Anomalii congenitale ale hemostazei (trombofilie congenitala)

deficit al unui mecanism anticoagulant: AT III

PC

PS

deficite de inactivare a unor factori ai coagularii

rezistenta la proteina C activata (factor V Leiden Arg → Gln 506)

factor VIII  Arg → Ile 336

defect de proteoliza a multimerilor vWF (purpura trombotica trombocitopenica)

amplificarea sintezei de factori ai coagularii

mutatia G 20210 a genei  protrombinei

amplificarea sintezei de factor VII (polimorfism 353 Arg/ Gln)

anomalii ale fibrinolizei:  deficit de activatori (t PA, f XII)

hipo/ displasminogenemie

exces de inhibitori (PAI)

disfibrinogenemii

homocisteinemie (mai ales tromboze arteriale)

Anomalii dobandite ale hemostazei (trombofilie dobandita)

anticoagulanti circulanti de tip antiprotrombinaza

Factori predispozanti

Triada Virchow:

Perete vascular: infectii, vasculite, manopere invazive

Staza: imobilizare, compresie venoasa, scaderea debitului cardiac

Factori rheologici: poliglobulie, modificarea parametrilor hemostazei (trombofilie)

- varsta avansata. Tromboze la tineri: mai probabil trombofilie congenitala

- antecedente personale sau familiale de tromboza

- varice

- imobilizarea prelungita (AVC, paraplegii)

- obezitatea

- interventii chirurgicale: ortopedie (sold, genunchi)

chirurgie oncologica

- obstetrica: sarcina (ultimul trimestru)

postpartum, postabortum

tratament cu estrogeni (ACO)

- infectii

- cancere

- colagenoze

- hemopatii maligne (poliglobulie, trombocitemie, leucemii)

- insuficienta cardiaca congestiva (staza)

- sindrom nefrotic

- hemoglobinuria paroxistica nocturna

- dislipidemii, DZ, HTA, fumat – mai ales tromboze arteriale

ABORDARE DIAGNOSTICA

Tromboza este o afectiune plurifactoriala; se impune analizarea tuturor factorilor de risc.

Depistarea unei anomalii a coagularii sau fibrinolizei ar fi ideal sa se faca la distanta de episodul trombotic si sa fie repetata de mai multe ori.

Cu toate acestea, avand in vedere ca depistarea unui deficit de AT III, PC, PS sau a unui anticoagulant circulant pot conditiona tratamentul, este utila investigarea acestora si in faza acuta a trombozei, anterior instituirii tratamentului, si urmarirea lor ulterioara.

Bilant de laborator

Hemoleucograma: trombocitemii

poliglobulii

Rezistenta la APC (absenta prelungirii APTT la adaugarea de APC)

Dozarea factorului VIII (nivele crescute)

Dozarea AT III, PC, PS (evidentierea deficitelor)

Evidentierea mutatiilor Leiden (f V) si G 20120 A pt. f II (biologie moleculara)

Studiul fibrinolizei:  dozarea Plg – deficit de Plg

t-PA – deficit

PAI – nivele crescute

anomalii ale sistemului de activare de contact (rare) – dozarea f XII

Disfibrinogenemii: discordanta in dozarea Fbg (imunologic si ca activitate)

Depistarea anticoagulantului lupic:

Anticorpi antifosfolipide:

Autoanticorpi dirijati contra unor complexe formate din fosfolipide (cardiolipina si fosfatidilserina) si proteine (β2 glicoproteina 1 si protrombina). Ei pot fi dirijati atat contra portiunii fosfolipidice cat si contra proteinelor. Se evidentiaza prin teste ELISA

Anticoagulant lupic:

Autoanticorpi dirijati contra fosfolipidelor (exceptand cardiolipina) din complexul care activeaza protrombina.

Apar in boli autoimune, cancere, tratamente medicamentoase sau izolat.

Se evidentiaza prin prelungirea testelor de coagulare dependente de fosfolipide (APTT), care nu se corecteaza la adaugarea de plasma martor, dar se corecteaza la adaugarea de fosfolipide.

Poate fi asociat cu alti anticorpi antifosfolipide.

Anticoagulantul lupic este factorul de risc cel mai important pentru evenimente trombotice la pacientii cu sindrom antifosfolipide.





loading...




Politica de confidentialitate

.com Copyright © 2020 - Toate drepturile rezervate.
Toate documentele au caracter informativ cu scop educational.


Proiecte

vezi toate proiectele
 PROIECT DE LECTIE CLASA: a X a EDUCATIE MUZICALA - OPERA IN GERMANIA SI RUSIA
 PROIECT DIDACTIC 3-5 ani Limba si comunicare - Strugurele, de Maria Gaitan
 Proiect instalatii electrice - Sa se proiecteze instalatia electrica si de forta a unei microintreprinderi la alegerea studentului
 PROIECT - Ingineria reglarii automate - sistemul de reglare automata a unei actionari cu motor electric

Lucrari de diploma

vezi toate lucrarile de diploma
 LUCRARE DE DIPLOMA - Rolul asistentului medical in ingrijirea pacientului cu A.V.C.
 Relatiile diplomatice dintre Romania si Austro- Ungaria din a doua jumatate a secolului al XIX-lea
 Lucrare de diploma managementul firmei “diagnosticul si evaluarea firmei”
 Lucrare de diploma tehnologia confectiilor din piele si inlocuitor - proiectarea constructiv tehnologica a unui produs de incaltaminte tip cizma scurt

Lucrari licenta

vezi toate lucrarile de licenta
 Lucrare de licenta contabilitate si informatica de gestiune - politici si tratamente contabile privind leasingul (ias 17). prevalenta economicului asupra juridicului
 Lucrare de licenta educatie fizica si sport - studiu asupra imbunataȚirii motricitaȚii in lectia de educatie fizica la clasele a v-a de la &
 Lucrare de licenta ecologie si protectia mediului - aspecte ecologice privind fauna de orthoptere si mantide din parcul national muntii macinului
 LUCRARE DE LICENTA - Asigurarea calitatii la firma Trans

Lucrari doctorat

vezi toate lucrarile de doctorat
 Diagnosticul ecografic in unele afectiuni gastroduodenale si hepatobiliare la animalele de companie - TEZA DE DOCTORAT
 Doctorat - Modele dinamice de simulare ale accidentelor rutiere produse intre autovehicul si pieton
 LUCRARE DE DOCTORAT ZOOTEHNIE - AMELIORARE - Estimarea valorii economice a caracterelor din obiectivul ameliorarii intr-o linie materna de porcine

Proiecte de atestat

vezi toate proiectele de atestat
 PROIECT ATESTAT INFORMATICA - GESTIONAREA STOCULUI UNEI FARMACII
 LUCRARE DE ATESTAT ELECTRONIST - TEHNICA DE CALCUL - Placa de baza
 Evidenta a clientilor dar si a serviciilor in Visual Fox pro 9 - Lucrare de atestat
 Lucrare atestat Tehnician in turism - CALITATEA SERVICIILOR TURISTICE




LIMFOMUL BURKITT (LB)
Degenerescența maculara senila (DMS)
Ectazii corneene
USTILAGOTOXICOZA (taciunele)
Herpes simplu corneean
Conjunctivitele infecțioase
LUCRARE DE DIPLOMA BALNEOFIZIOKINETOTERAPIE SI RECUPERARE - TRATAMENTUL STARII DE RAU ASTMATIC LA COPIL
ANEMIILE MEGALOBLASTICE-MACROCITARE




Termeni si conditii
Contact
Creeaza si tu