Medicatia aparatului cardiovascular

Medicatia aparatului cardiovascular

Medicatia digitalica

Digitalicele (tonicardiacele) sunt medicamente care cresc forta si viteza de contractie a miocardului aflat in insuficienta cardiaca (efect inotrop pozitiv).

1. Digoxin cp = 0,25 mg. si f. = 0,5 mg (adm. i.v.)

este tonicardiacul cel mai utilizat in terapia :

- insuf. cardiace cronice

- EPA (edem pulmonar acut)

- TPS-tahic. parox. suprav.

- flutter si fibrilatie atriala

Administrare: oral 1 cp / zi dimineata, 5 zile / saptamina

i.v. in urgente

2. Lanatozid 'C'

Indicatii: - insuf. cardiaca cronica

- EPA

- TPS

Prezentare si administrare

Lanatozid 'C' drajee = 0,25 mg

oral 2 dj / zi dimineata, 5 zile / sapt.

Deslanozid f = 0,4 mg i.v. in urgente

3. Digitoxina (Digitalin)

Indicatii: insuficienta cardiaca cronica

Prezentare si administrare = sol 1 ml = 1 mg = 50 pic.

oral 5 pic / zi dimineata, 5 zile / sapt.

! Observatie

Principii generale de administrare a tonicardiacelor

Tratamentul cu digitalice se numeste 'digitalizare' si se face individualizat, pentru fiecare bolnav in parte.

Alegerea formei farmaceutice (cp; fiola) si a caii de administrare (oral / i.v.) depinde de situatia clinica a pacientului ex. a) in EPA utilizam Digoxin i.v b) i.c. cr. compensata adm. oral

Marimea dozei de digitala variaza in functie de:

a)     varsta pacientului (la batrani, filtrarea glomerulara este diminuata ceea ce impune reducerea dozei de Digoxin, (comparativ cu adultul)

b)     prezenta / absenta insuficientei hepatice / renale

c)     bolnavul a fost sau nu digitalizat anterior (cu consecinte asupra marimii dozei de incarcare). Nedigitalizat :

- nu a primit niciodata digitala

- in ultimele 7- 10 zile nu a mai luat tratam. tonicardiac

d) prezenta / absenta hipopotasemiei; hipopotasemia mareste riscul aritmogen al digitalului).

e)     asocierea digitalei cu alte medicamente (care pot diminua / accentua actiunea farmacodinamica a tonicardiacului).

Ex. antiaritmicele (Chinidina; Propafenona; Amiodarona; Verapamil) cresc digoxinemia impunand   reducerea dozelor de Digoxin, pentru a evita aparitia intoxicatiei digitalice.

Tratamentul tonicardiac se face respectand urmatoarele doze :

a)     doza de saturatie (incarcare)

se gaseste trecuta in tabele, diferind de la un tonicardiac la altul

poate fi administrata oral / i.v.

doza de saturatie pentru : Digoxin = 1,5 mg

Deslanozid = 1,6 mg

Lanatozid 'C' = 2mg

b)     doza de intretinere este doza care mentine efectul clinic dorit (rarirea frecventei cardiace; regresia semnelor clinice ale insuficientei cardiace).

se administreaza oral

doza de intretinere este : - Digoxin = 0,25mg = 1cp / zi

- Lanatozid 'C' = 0,5 mg = 2 dj /zi

- Digitalin = 5 pic / zi

Tratamentul digitalic poate fi intrerupt :

a)     temporar (la bolnavii cu supradozaj digitalic)

b)     definitiv  (fibrilatie atriala remisa in ritm sinusal sau malformatie cardiaca, corectata chirurgical).

Prescrieti medicatia necesara la un bolnav cu dg :

HTA severa. Insuficienta cardiaca congestiva clasa  III-a NYHA

Cardiopatie ischemica cronica; insuficienta cardiaca cronica clasa IV-a NYHA. Insuficienta renala cronica

Edem pulmonar acut

Hipertiroidism. Fibrilatie atriala cronica