Perspectivele medicinii: aspecte etice ale preventiei si promovarii sanatatii

Perspectivele medicinii: aspecte etice ale preventiei si promovarii sanatatii

     Bioetica medicala

Nascuta dupa 1970 in SUA pe fondul multiplelor probleme etice legate de progresele din medicina si biologie

Stiinta nu ofera intotdeauna si regulile morale ale aplicarii ei in practica

Responsabiltatile medicului au devenit tot mai mari

Medicina - pe langa ingrijirea si prevenirea bolilor s-a implicat tot mai mult in cresterea confortului si calitatii vietii, a capacitatilor fizice si spirituale ale corpului omenesc

Progresul tehnic din medicina risca sa duca la inderpartarea medicului de omul pe care il trateaza

Probleme etice in toate stiintele

Progresului cunoasterii stiintifice nu i-a corespuns si un progres moral pe masura

Minimalizarea riscurilor si maximalizarea beneficiilor

Conflicte intre riscuri si beneficii

Stiinta trebuie sa fie eficienta din punct de vedere uman, sa respecte libertatea umana

Sa respecte valorile fundamentale ale spiritualitatii umane

Sa fie aprobata de opinia publica si indemnizata in cazul prejudiciilor aduse persoanei

Cercetarea trebuie sa respecte demnitatea umana - sacra

     Bioetica medicala si morala crestina

Riscul de imagine necontrolata a puterii stiintei

Incalcarea consensului de opinie publica

In epoca progresului tehnologic relatia medic - pacient se situeaza pe pozitii care privilegiaza stiinta, nu arta/umanismul

Bioetica - loc de reflectie interdisciplinar

Diferentiaza conflictele de valori

Stabileste directii de conduita pentru imbunatatirea vietii umane

Stiinta umana se zbate sa dezvaluie "cum" - ul existentei umane, iar teologia si credinta cauta "ce" - ul existentei

Omul a demonstrat prin cultura si civilizatia pe care a creat-o ca este o fiinta creatoare

Civilizatia si stiinta trebuie sa se armonizeze cu natura si Creatorul ei (Credo in Deum si Scio Deum esse)

Stiintei trebuie sa i se dea un sens uman, iar existentei si creatiei omului un sens divin

Tot ceea ce face omul de stiinta in medicina si medicul trebuie sa serveasca binelui general

Energia divina - iubirea, puterea, dreptatea, bunatatea, frumusetea

     Juramantul lui Hipocrate

Juramantul lui Hipocrate - marile probleme ale practicarii profesiunii de medic - moralitate si profesionalism

Invocarea solemna a zeilor la inceputul juramantului simbolizeaza respectul ierarhiei valorilor profesionale, prin inaltarea spiritului deasupra materiei

Expirmarea principiului "primum non nocere"

Respectul vietii

Respectarea competentelor

Respectul pacientului si pastrarea secretului profesional

     Bioetica in lumea moderna

Preturile mari ale serviciilor medicale

Legile economiei de piata

"marketingul serviciilor de sanatate"

Liste de asteptare

Dificultati in finantarea sistemelor de sanatate - limitarea accesului la ingrijiri

Victime - categoriile defavorizate social

Limitarea libertatii societatii

Vindecarea in credinta - eliberarea energiilor umane

Isus Hristos - Tamaduitorul - intreba bolnavul care il ruga sa il vindece:

"Crezi tu ca pot face Eu aceasta?"

Iar la raspunsul "Cred, Doamne!"

- il tamaduia, adaugand:

"Mergi in pace, credinta ta te-a mantuit"

Speranta respectului si renasterii permanente a valorilor umane, omul ca unicat ce obliga la respect absolut de la conceptie pana la moarte

     Perspectivele medicinii:

aspecte etice ale preventiei si promovarii sanatatii

     Preventia in sanatate (promovarea sanatatii)

Profilaxia este mai simpla decat tratamentul

Este mai ieftina si mai benefica pentru om

Ideal: coexistenta preventiei si medicinii curative

Preventia:

Primara

Secundara

Tertiara

Preventia primara - prevenirea aparitiei bolilor - vaccinari, indepartarea factorilor de risc (ex. bolile cardiovascualre si cancer prin fumat)

Preventia secundara - detecteaza bolile inaintea aparitiei lor, inaintea manifestarii, evita dezvoltarea si agravarea - este completata de medicina curativa

Preventia tertiara - evita sechelele, consecintele sociale si recidivele bolilor ("readaptarea")

Preventia cuaternara - asistenta bolnavilor terminali

     Modelul biomedical al sanatatii

Boala - rezultatul agresiunii unui agent patogen - bacterie / virus / toxic / proces degenerativ

Pacientul se prezinta la medic pentru tratament

Sanatatea = contrariul boii

Nu se considera determinantii psihologici / culturali / sociali ai bolii si asistentei medicale

Preventia = depistarea precoce a factorilor de risc si vaccinarea

Modelul acesta este insuficient (probleme complexe - cancer, boli psihice, boli cardiovasculare, accidente)

     Modelul social al sanatatii

Sanatatea = rezultanta conditiilor de viata, a influentelor culturale, a conditiilor de mediu

Boala = incercarea persoanei de a se adapta la agresiunea factorilor de mediu

Recurgerea la tratament depinde si de reprezentarea despre sanatate si medicina

Modelul social acorda importanta factorilor sociali si psihologici, mediul familial si social

Preventia = toate masurile privind conditiile de viata (nu doar cele medicale)

     Medicina preventiva

Activitate obligatorie a fiecarui medic

Specializati - medicina muncii, medicina scolara etc.

Nu este opusa medicinii curative, ci conlucreaza cu ea

Modele din tari avansate -

Protectia materno-infantila

Sanatatea scolara - medicina scolara

Medicina muncii

Sanatate publica

Programe de depistare, de vaccinare, urmarirea gravidelor, a copiilor

Observarea sanatatii

Politica de sanatate locala si nationala

Medicina predictiva = pune in evidenta predispozitiile genetice in aparitia bolilor (cardio-vasculare, reumatice, ereditare dominante si recesive)

Probleme etice si tehnice

     Programe de sanatate

OMS - "Sanatate pentru toti"

Inegalitatea sociala

Speranta de viata / mortalitatea pe varste

Educatia primita / perceperea sanatatii si a bolii

Principiul de echitate

     Medicii sec. XXI trebuie:

B     Sa organizeze si aplice metode de preventie

B     Sa trateze bolnavii care au incredere in ei

B     Educatia pentru sanatate - alcool, tutun, boli transmisibile sexual (si SIDA)

B     Lupta impotriva armelor de autodistrugere

     Formarea medicala continua
(Educatia medicala continua - EMC)

Imperativ prioritar etic

Posedarea cunostintelor la zi pentru tratamentul optim

Implicate: Facultatile de Medicina

Colegiul Medicilor

Asigura cea mai buna calitate a competentei profesionale

     Formarea medicala continua
(Educatia medicala continua - EMC)
Nivelul 1

Obiectivul principal al studiului universitar - a invata sa inveti

Participarea activa la cursuri / seminarii / grupuri de lucru / discutii clinice / cercuri stiintifice studentesti

Utilizarea bazelor de date, lectura rapida

Lectura periodica a revistelor de specialitate

Invatatul de la congrese

Invatatul de la colegii cu experienta

Lectura on-line

     Formarea medicala continua
(Educatia medicala continua - EMC)
Nivelul 2

Metode interactive

Asociatie de practicieni

Schimburi de experienta

     Formarea medicala continua
(Educatia medicala continua - EMC)
Nivelul 3

Invatarea in alte centre - mese rotunde, simpozioane, stagii clinice

Diplome de cursuri postuniversitare