Restaurarile protetice fixe unidentare - microprotezele

RESTAURARILE PROTETICE FIXE UNIDENTARE - MICROPROTEZELE

Definitie, caracteristici, clasificare.

DEX 1996 : "prin proteza se intelege un aparat sau piea medicala care inlocuieste un organ, un membru, o parte dintr-un membru amputat sau un conduct natural al corpului omenesc ori pe care se fixeaza o dantura falsa".

O proteza reprezinta o structura capabila sa inlocuiasca morfologic si/sau functional o parte dintr-un tesut sau organ al corpului omenesc cu scopul de a imbunatati si/sau compensa functionalitatea acestuia sau numai cu scop estetic.

In practica stomatologica sunt folosite: protezele dentare, protezele chirurgicale si protezele sau aparatele ortodontice.

Protezele dentare au rolul de a inlocui o parte dintr-un dinte, un dinte in intregime, dintii si tesuturile buco-dentare pierdute in cazurile clinice de edentatie partiala sau totala.

Protetica (prosthodontics- in engleza) ca ramura a stomatologiei cuprinde :

- proteza fixa (fixed prosthodontics - in engleza)

- proteza mobila (removable prosthodontics - in engleza)

Restaurarea protetica fixa (RPF) cunoscuta si sub denumirea de protetica conjuncta este reprezentata de refacerea unei parti a unui dinte sau a unui dinte in intregime (protezele fixe unidentare-RPFU sau unitare sau vechea denumire "microproteze"); sau refacerea integritatii arcadei dentare (protezele pluridentare-RPFP, puntile dentare, podurile, "bridge", "bruke"). Toate acestea sunt cuprinse in termenul englezesc de "fixed partial denture", definind o proteza fixa si/sau fixate pe dintii restanti (dinti stilpi). O exceptie a acestei categorii de proteze fixe este reprezentata de protezele mobilizabile (pot fi indepartate pentru igienizare de catre pacient) si protezele demontabile (pot fi indepartate pentru igienizare de catre medic).

Restaurarile protetice mobile cunoscute si sub denumirea veche de proteze adjuncte cuprind:

protezele partiale acrilice, protezele partiale scheletate si protezele totale.Principala lor caracteristica este ca nu sunt fixe (sunt mobile) pe cimpul protetic.

Definitie : restaurarile protetice fixe unidentare-RPFU sau microprotezele reprezinta piese protetice de mica dimensiune ; de mare precizie, confectionate cu ajutorul laboratorului de tehnica dentara in scopul de a reface:forma, marimea, culoare unui dinte sau a unei portiuni a acestuia. si/sau pozitia dintelui pe arcada dentara.

Caracteristici

- sunt piese protetice de mica dimensiune cu volumul cel mult egal cu cel al coroanei unui dinte,

- sunt confectionate cu ajutorul laboratorului de tehnica dentara,

- sunt piese protetice de mare precizie,

- sunt fixate pe dinte prin cimentare sau agregare adeziva

- morfologic refac : forma, marimea, culoarea, pozitia dintelui pe care se aplica-dinte stilp,

- functional refac: masticatia, fonatia, fizionomia,igiena, transmiterea fiziologica a presiunilor masticatorii,

- permit mentinerea dimensiunii verticale de ocluzie (DVO) si a pozitiei de relatie centrica (RC), a stopurilor ocluzale, a contactelor normale dento-dentare si a curbelor de ocluzie fara aparitia contactelor premature sau a interferentelor ocluzale

- protejeaza tesutul dentar subiacent , parodontiul marginal si de sustinereal dintelui stilp.

Clasificare

Criteriile de clasificare sunt :

- materialul din care se confectioneaza

- tehnologia de realizare

- intinderea piesei protetice

-pozitionarea in profunzime sau in suprafata a piesei protetice.

Dupa materialul din care sunt confectionare protezele frixe unidentare pot fi :

metalice - nobile - cu continut crescut de aur, * fig.3

- cu continut redus de aur,

- seminobile - paladiu-argint (Palliag), * fig. 4

- paladiu-argint, aur (Pallidor),

- nenobile : nichel- crom sau cobalt-crom * fig.5

nemetalice - acrilice (polimerice-PMMA)   * fig.6

- diacrilice , - compozite, - ceramice * fig.7

mixte - metalo-polimerice, * fig. 8

- metalo-diacrilice,

- metalo-compozite,

- metalo-ceramice. *fig.9

Dupa tehnologia de realizare protezele unidentare pot fi realizate :

-prin turnare - piesele protetice metalice si ceramice,

-prin ambutisare - piesele protetice metalice,

- prin ambutisare si turnare - piesele protetice metalice,

- prin galvanizare - piesele protetice metalice,

-prin sinterizare - piesele protetice metalice,

-prin polimeriare - la rece, - la cald, - la cald si presiune (termo-baro-polimerizare)

- in mediu umed,

- in mediu uscat; piesele protetice din rasini acrilice

-fotopolimerizare, piesele protetice din rasini diacrilice

coacere (ardere), piesele protetice ceramice

injectare (presare)- piesele protetice ceramice,

electo si sonoeroziune - piesele protetice ceramice,

frezare prin copiere mecanica - piesele protetice ceramice,

frezare computerizata - piesele protetice ceramice,

turnare-polimerizare - piesele protetice metalo-acrilice,

ambutisare-polimerizar - piesele protetice metalo-acrilice,

turnare-fotopolimerizare - piesele protetice metalo-diacrilice,

galvanizare-fotopolimerizare - piesele protetice metalo-diacrilice,

turnare-coacere - piesele protetice metalo-ceramice,

turnare-foto-termo-baro-polimerizare - piesele protetice metalo-diacrilice,

Dupa aspectul fizionomic sau estetic protezele unidentare sunt :

- fizionomice - estetice, protezele confectionate din rasini acrilice polimerice si diacrilice, precum si cele confectionate din mase ceramice (integral ceramice),   *fig.10

- nefizionomice - inestetice, piesele protetice confectionate din aliaje metalice, *fig 11

- partial fizonomice - partial estetice, piesele protetice confectionare din aliaje metalice pe care s-a placat materialul fizionomic polimeric, diacrilic sau ceramic care acopera partial structura metalica nefizionomica - inestetica. *fig.12

O categorie aparte o reprezinta lucrarile protetice unidentare mixte (metalo-acrilice sau metalo-ceramice) cu aspect total fizionomic -estetic la care componenta metalica nefizionomica este complet (in totalitate) acoperita de material estetic, fizionomic acrilic, diacrilic sau ceramic.

Dupa intinderea piesei, restaurarile protetice fixe unidentare se clasifica :

- incrustatiile - simple ,duble, triple, cvadruple, *fig. 13,14,15,16.

- coroanele partiale - ½, ¾, 4/5, 7/8 (9/10), ecuatoriale, *fig. 17.18,19

- coroanele de acoperire - de invelis, totale *fig.20

- reconstituirile corono-radiculare RCR sau DCR,   *fig.21

- coroanele de substitutie *fig.22.23